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Lyme-Borreliose-Test Genauigkeit – PCR

lyme disease bacteria borrelia spirochaeteSerologie bleibt das wichtigste diagnostische Instrument zur Bestimmung Lyme Krankheit, sondern die Polymerasekettenreaktion (PCR) Technik hat sich die Aufmerksamkeit als ein alternatives Verfahren zur Diagnose des Zustands in der letzten Zeit angezogen. Eine solche Technik wird angenommen, dass eine hohe Sensitivität und Spezifität zum Nachweis von DNA haben Borrelien mit einer Fähigkeit, zwischen den Arten wie B differenzieren. afzelii, B. garinii, und B. burgdorferi. Santino (et al,, 2008) studiert Serumproben 265 Patienten mit positivem, Grenze, oder negative ELISA und Western-Blot Testergebnisse mittels PCR-Techniken und erhalten positive Ergebnisse für die PCR in allen Serum-positiven Proben und kein Auftreten von Fehlalarmen. Die Forscher folgerten, dass die PCR-Tests kann eine praktikable diagnostische Technik zur Lyme Krankheit sein, aber neuere Erkenntnisse legt etwas anderes.


PCR Test verrät nicht aktive Infektion in allen Lyme Patienten

Ein 2011 Studie von Li, et al,, betrachtete Gegenwart von DNA, rRNA, und mRNA in Hautproben von Patienten mit Erythema migrans, und Proben der Synovialflüssigkeit und Gewebe in Patienten mit Lyme-Arthritis Verwendung von PCR-Techniken. Während PCR-Tests zu sein scheint bei der Erkennung von DNA dies nicht unbedingt empfehlen aktiven Infektion DNA kann noch lange nach dem Organismus, aus dem es kam gegenwärtigen genau ist nicht mehr am Leben oder lebensfähigen. Die Beurteilung der mRNA jedoch angegeben spirochaetal Lebensfähigkeit und rRNA deutet auf ribosomale Aktivität Forschern erlaubt, um Entscheidungen auf den Umsatz, Aktivität, und Reproduktion von Bakterien wie Borrelia. PCR-Tests von Gelenkflüssigkeit keine Beweise gefunden, der mRNA, auch wenn die Patienten noch nicht mit Antibiotika behandelt worden. Das Verhältnis von rRNA, um DNA war auch signifikant niedriger in Lyme Arthritis-Patienten als bei Patienten mit Erythema migrans und schlug minimal bakterielle Aktivität in den Gelenken. So, PCR-Tests und den Nachweis von DNA in der Synovialflüssigkeit wurde ermittelt, dass bei der Diagnose von aktiven Gelenkinfektion in Lyme-Borreliose unzuverlässig

Lyme-Borreliose Hautveränderungen mit PCR getestet

Die gleiche Studie hat jedoch finden Borrelia burgdorferi DNA in den meisten Patienten mit Erythema migrans Läsionen durch PCR-Tests, zusammen mit mRNA in der Mehrzahl der Patienten,. PCR-Tests erscheint, deshalb, hilfreich sein bei der Bestimmung einer aktiven Infektion bei Patienten mit manifester Hautläsionen. Dies ist nicht unbedingt nützlich, in einer klinischen Umgebung jedoch als Erythema migrans sich betrachtet ist ausreichend für eine Diagnose der Lyme-Borreliose vielfach. Wo atypischen Hautläsionen gesehen werden kann es nützlich sein, um das Vorhandensein von aktiven Borrelien in solchen Fällen unter Verwendung von PCR-Tests herzustellen aber ansonsten die Kosten und Invasivität einer Hautbiopsie wahrscheinlich auszuschließen solche Tests.

PCR Empfindlichkeit


Die Empfindlichkeit der PCR-Tests soll um sein 50-70% in Hautproben von über Fälle von Erythema migrans und Acrodermatitis chronica atrophicans, während Liquorproben von Neuroborreliose Patienten zeigten nur 10-30% Sensibilität für PCR-Tests oder Kultur. PCR-Tests von Gelenkflüssigkeit Aktie eine ähnliche Rate der Empfindlichkeit auf Hautproben (50-70%) aber es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass diese Preise für den Nachweis von DNA alleine sind und nicht, deshalb, stellen jeden Grad der Bestätigung der aktiven Erkrankung. PCR-Test ist auch anfällig für Verschmutzung und Hemmung, was bedeutet, dass selbst hohe Grad an Empfindlichkeit und Spezifität unter optimalen Bedingungen leicht durch schlechte Verarbeitung und andere Faktoren verloren. Nocton (et al,, 1994) Sensitivität von PCR-Tests von 96% von Synovialflüssigkeit in der amerikanischen Lyme Arthritis-Patienten, aber diese Ergebnisse wurden nicht in europäischen Studien reproduziert worden. Die Zahlen von rund 50-70% erscheinen häufiger in Studien der europäischen Patienten mit einer Empfindlichkeit leicht steigend, wo eine größere Stichprobe von Gelenkflüssigkeit vorhanden war. Ähnlich, Empfindlichkeit kann verbessert werden, wenn der PCR-Tests mehr als ein Ziel-Sequenz verwendet werden.

PCR Unwirksame für neurologische Borreliose-Patienten

Patienten mit Verdacht auf Neuroborreliose sind keine guten Kandidaten für PCR-Tests gelten als die Empfindlichkeit zu sein scheint recht gering für Borrelia DNA in solchen Fällen. Lebech (et al,, 2002) fand Beweise für B. burgdorferi DNA in nur 17-21% der bestätigten Fälle von Neuroborreliose in einer Studie mit Liquorproben. Die Patienten mit frühzeitig Lyme-Borreliose (<2 weeks) had the higher rates of PCR sensitivity however, compared with later stage neuroborreliosis, and authors study suggest that testing may be a helpful addition to diagnostic efforts in such an early stage. Serological for antibodies was still considered preferable majority cases however. urine is not suitable tool, serum samples are also unsuitable this method testing. Several companies continue offer tests amongst other Arten von Tests für Lyme-Borreliose obwohl es wenig, gegebenenfalls, Nachweis der Empfindlichkeit, Spezifität, oder Genauigkeit und mit der CDC und EUCALB ausdrücklich abgeraten solchen Tests zu der aktuellen Zeit.

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Referenzen

Nocton JJ, Dressler F, Rutledge BJ, Tys PN, Persing DH, Steere AC. Nachweis von Borrelia burgdorferi DNA durch Polymerase-Kettenreaktion in der Synovialflüssigkeit von Patienten mit Lyme-Arthritis. N Engl J Med 1994; 330: 229-234.

Lebech AM. Polymerase-Kettenreaktion in der Diagnose von Borrelia burgdorferi Infektionen und Studien über taxonomische Klassifikation. APMIS Suppl. 2002;(105):1-40.

Santino I, Berlutti F, Pantanella F, Sessa R, Plan M. Nachweis von Borrelia burgdorferi sensu lato-DNA durch PCR in Serum von Patienten mit klinischen Symptomen der Lyme-Borreliose. FEMS Microbiol Lett. 2008 Juni;283(1):30-5. Epub 2008 April 1.