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Dolor de las articulaciones en los niños mucho más probable que la enfermedad de Lyme Artritis séptica (al menos en regiones endémicas de Lyme)

lyme arthritis in children vs septic arthritisUn artículo recientemente publicado mirando la artritis en los niños se ha encontrado que las personas con dolor en una rodilla (monoartritis) son más propensos a sufrir de la enfermedad de Lyme y La artritis de Lyme de la artritis séptica, al menos si viven en una zona que se sabe plagado de infección de la enfermedad de Lyme. La nueva investigación ofrece una guía a los médicos sobre las pruebas tales pacientes pediátricos con el fin de evitar la dolorosa, procedimientos diagnósticos invasivos. Los autores advierten, sin embargo, que estas directrices sólo son adecuados para Lyme áreas endémicas y que la artritis séptica aún debe descartarse en las zonas donde la enfermedad de Lyme es poco probable.

Evitar procedimientos médicos dolorosos

La 673 niños cuyos resultados se evaluaron en este estudio y que tuvieron un recuento absoluto de neutrófilos de 10 × 103 células/mm3 o superior, y una velocidad de sedimentación globular (ESR) de 40 mm / hora o más se considerará que no requieren artrocentesis. Lo que esto significa es que para los médicos, en áreas endémicas de Lyme, pacientes que cumplan los criterios anteriores pueden ir sin artrocentesis (drenaje del líquido de la articulación para fines de ensayo), antibióticos parenterales e irrigación quirúrgica de la articulación de la rodilla, ya que es significativamente más probable que tengan La artritis de Lyme de la artritis séptica. El tratamiento de la artritis séptica requiere drenar el líquido acumulado en la articulación infectada, el uso de la vía oral o intravenosa antibióticos durante cuatro a seis semanas (en general), y la artroscopia para extraer el tejido infectado. Algunos pacientes necesitan también la articulación que se inmoviliza así como para reducir el dolor.

Lyme causa más probable de la artritis de rodilla en Lyme regiones endémicas

Los niños incluidos en este estudio tenían artritis séptica en 3% de los casos, Lyme arthritis in 51% de casos y otro tipo de artritis inflamatoria en el restante 46% de los casos. A menudo es difícil para conectar con dolor en las articulaciones, tales como una picadura de garrapata pueden pasar muchos meses antes de que estos síntomas de la enfermedad de Lyme surgen. Los padres pueden recordar a su hijo que tiene un episodio similar a la gripe antes de la artritis en desarrollo, aunque la tos y estornudos diferentes y los niños están expuestos a infecciones en la escuela puede hacer que sea difícil recordar estas enfermedades claramente. Los niños fueron descartados del estudio si habían sufrido una lesión de rodilla específico, sometido a una cirugía de rodilla anterior, rodilla celulitis, la artritis reumatoide o la otra disfunción del sistema inmune, o en otras articulaciones también doloroso.

La sepsis y la enfermedad de Lyme – La cultura es clave

La investigación se llevó a cabo en el Hospital de Niños de Boston, dar a los médicos una fuente abundante de pacientes con la enfermedad de Lyme. Los pacientes atendidos en un hospital diferente, Yale – New Haven Hospital, también en una zona de Lyme es endémica, fueron utilizados para validar los resultados del estudio de los criterios que se determinen tomando y viendo qué tan efectivos son en la determinación de los posibles pacientes artritis séptica. Los niños diagnosticados con artritis de Lyme todos tenían resultados positivos de sangre para la infección mientras que aquellos con artritis séptica tenía líquido sinovial (el líquido de la articulación de la rodilla) positivo para la infección bacteriana (o sangre positivos para la infección bacteriana acompañada por una prueba adicional que muestra un recuento de células mayor en el líquido sinovial de la rodilla).

Las causas de la Artritis séptica

Los pacientes de validación con el ANC y los niveles elevados de VSG también tenían niveles más elevados de proteína C reactiva (un marcador de la inflamación), aunque los signos clínicos de la artritis en los niños con enfermedad de Lyme y la artritis séptica se distinguían. Las bacterias fueron capaces de ser cultivadas a partir del líquido sinovial en todo 19 casos de artritis séptica diagnosticado; específicos de organismos bacterianos incluyen Staphylococcus aureus sensible a meticilina, estreptococo del grupo A, Streptococcus pneumoniae, y Enterobacter agglomerans.

Artritis séptica vs. La artritis de Lyme – Riesgos y Tratamiento

Los niños que presentan síntomas de artritis séptica o artritis de Lyme en un área endémica de Lyme ahora puede ser capaz de someterse a una prueba de sangre que les permite evitar la innecesaria, procedimientos dolorosos para drenar la articulación y recuperar una muestra de líquido sinovial. A partir de estos pacientes en tratamiento antibiótico empírico es el curso normal de acción, con antibióticos específicos administrados entonces cuando el agente infeccioso se determinó. Esto puede ser bacteriana, viral, o fúngica, que afecta a la elección del tratamiento. Atención médica temprana es importante con el fin de mejorar la probabilidad de recuperación completa de la función articular. Sepsis de larga data en la rodilla puede causar daño permanente al tejido.


Los factores de riesgo para la artritis séptica incluyen:

  • tomando medicamentos para inmunosupresión
  • abuso de drogas intravenosas
  • enfermedad articular pasado, lesión o cirugía
  • diabetes
  • alcoholismo
  • enfermedad de células falciformes
  • enfermedades reumáticas
  • enfermedades de inmunodeficiencia.

Claramente, algunos de estos riesgos es poco probable que sea relevante en niños con sospecha de la enfermedad de Lyme, sino diferenciar la artritis séptica de la artritis de Lyme ahora puede, Gracias a estas nuevas directrices, ser un poco más fácil en un área endémica de Lyme.

Referencia


Julia K. Deanehan, Amir A. Químico, et al, Distinguir Lyme De Monoarthritis rodilla séptico Enfermedad de Lyme en áreas endémicas, Pediatría. Publicado en Internet el febrero 18, 2013.

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