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Tratamiento de la artritis de Lyme – Fotoquimioterapia

La artritis de Lyme afecta a miles de personas cada año en los EE.UU. y puede comenzar a pocas semanas de la infección por Borrelia. Tratamiento de la artritis de Lyme debe iniciarse tan pronto como sea posible sin tratar la enfermedad de Lyme puede dar lugar a permanentes problemas en las articulaciones. La mayoría de las personas con artritis causada por la enfermedad de Lyme tendrán sus síntomas desaparecieron cuando el infección bacteriana se erradique pero para otros puede llevar a una vida de problemas articulares aparentemente sin curar. Una estrategia de tratamiento que se utiliza muy poco, pero parece prometedor es fotoquimioterapia extracorpórea (ECP), que también ha estado en el centro de atención recientemente debido a su potencial para el tratamiento de la espondilitis anquilosante.


La evidencia de uso de las PAE en la Enfermedad de Lyme

A pesar de algunos estudios llevados a cabo de una década atrás, ha habido poca investigación sobre el uso de la ECP para la artritis y las condiciones correspondientes en los últimos años. Esto puede ser debido a los costos, pero es más probablemente un resultado de la eficacia de otros tratamientos disponibles para las afecciones autoinmunes que causan problemas en las articulaciones (agentes modificadores de la enfermedad). La artritis de Lyme es una enfermedad difícil de manejar sin embargo, con algunos médicos mantienen que simplemente no existe, otros que es resultado del daño articular que haya incurrido la infección (han borrado), y un puñado teniendo en cuenta los síntomas de un resultado de un problema autoinmune inducida creada por la capacidad de la bacteria Borrelia burgdorferi para confundir al sistema inmune. Sin un consenso sobre el mecanismo detrás de la artritis de Lyme es difícil para los investigadores para llevar a cabo los estudios de tratamiento que puedan satisfacer a la comunidad científica y los que se destinen recursos económicos.

Cómo ECP podría funcionar para la artritis de Lyme

La fotoquimioterapia extracorpórea implica que el paciente se administró una dosis oral de metoxipsoraleno antes de tener su sangre extraída y tratada. La sangre se lleva a cabo bajo luz ultravioleta a temperatura ambiente antes de ser infundida en el paciente. Fotorreactividad el medicamento de quimioterapia de hace cambiar en su forma activa por una fracción de un segundo, bajo la luz UV antes de volver al estado inactivo. Los pacientes sometidos a este tratamiento se dan generalmente dos sesiones en días consecutivos una vez al mes, durante tres a seis meses, a veces con una dosis de mantenimiento cada dos meses durante un año.

¿Qué sucede en una sesión de ECP?

Durante las sesiones de sólo alrededor de 10% de los linfocitos en la sangre son tratados, lo que significa que el éxito del tratamiento es poco probable que sea debido a la muerte de células del sistema inmune molestos sino un resultado de algún otro mecanismo. Las especulaciones sobre la naturaleza de este mecanismo está en marcha, con algunos investigadores considerando consecuencia de los cambios estructurales en el ADN en las células que están siendo aprobadas en otras células de la sangre después de que se infunde en el paciente. También podría ser un resultado de la erradicación más completa de restos bacterianos después de tratamiento de la enfermedad de Lyme. Además, los efectos de metoxipsoraleno sobre residuos de aminoácidos en la sangre puede tener el efecto de inactivación de ciertas enzimas, lo que provocó una mejora en las condiciones comunes como La artritis de la enfermedad de Lyme.

lyme arthritis mechanisms immune system

El papel del sistema inmune en la artritis de Lyme,en

Que hay tan poca investigación que está llevando a cabo sobre la enfermedad de Lyme en sí, Artritis de Lyme en particular, y ninguna investigación se lleva a cabo en fotoféresis para la artritis de Lyme hace que sea muy difícil para un médico para determinar los posibles beneficios para un paciente con la enfermedad. Sólo un papel aparece en la literatura médica con respecto a un paciente tratado con ECP para la artritis de Lyme, y sin embargo, el beneficio de este tratamiento fue significativa (Randazzon, et al, 1994) y la terapia se utiliza en otros casos de artritis autoinmune.

Se necesita más investigación en la enfermedad de Lyme y Tratamiento de la artritis

De los dos ensayos clínicos actualmente en curso sobre la enfermedad de Lyme no implican intervención, con ambas relacionadas con la observación en lugar de la enfermedad de los síntomas, progresión, y la persistencia de la infección. Con la enfermedad de Lyme considera un problema creciente, particularmente en los EE.UU., es sorprendente lo poco que se está haciendo para la investigación de la infección y sus repercusiones. Mientras tanto, algunos médicos, considera que Lyme médicos Médicos alfabetizadas, ofrecer terapias los pacientes como fotoquimioterapia extracorpórea para mejorar o tratar la artritis de Lyme sin que exista un claro entendimiento de cómo podría afectar a la paciente y su condición.

¿Qué tan seguro es fotoquimioterapia para la enfermedad de Lyme?

El estudio de caso presentado por Randazzo, et al, allá por 1994 detallado de un paciente sometido a fotoféresis con resolución satisfactoria de los signos y síntomas de la artritis de Lyme crónica. El estudio, publicado en el Journal of the American Academy of Dermatology, se suma a otras que investigan esta terapia para problemas crónicos articulares y autoinmunes problemas en las articulaciones, tal como la espondilitis anquilosante, artritis reumatoide, artritis psoriásica, e incluso lupus eritematoso sistémico ya que afecta a las articulaciones y la piel.

Fotoféresis no suprime el sistema inmune, como los medicamentos antiinflamatorios esteroides para condiciones mixtas, y no hace, por lo tanto, comprometer necesariamente el paciente que sufre una infección persistente. En lugar, la terapia parece modular el sistema inmunológico y alterar la expresión de mecanismos autoinmunes. Algunos médicos ya pueden utilizar la terapia experimental, sin evidencia de la seguridad, y sin aportar sus conocimientos a la comunidad médica en general. Este uso sin control hace que sea aún más importante que los beneficios potenciales de la fotoquimioterapia extracorpórea para la artritis de Lyme Se investigarse más a fondo a fin de salvaguardar la salud del paciente y ofrecer la tratamiento de la enfermedad de Lyme mejor posible.


Referencias

Randazzo, JP, DiSpaltro, F.X., Cottrill, C., Klainer, A.S., Steere, A.C., Alforja, E., El tratamiento exitoso de un paciente con artritis de Lyme crónica con fotoquimioterapia extracorporal, Revista de la Academia Americana de Dermatología, Volumen 30, Cuestión 5, Parte 2, Mayo 1994, Páginas 908-910.

El plomo BN, Sanli H, Kutlay S., El tratamiento de la espondilitis anquilosante por fotoquimioterapia extracorpórea dado para la micosis fungoide: una opción de tratamiento potencial? J Clin Rheumatol. 2011 Agosto;17(5):278-80.

Líderes, ¿Hay un futuro para fotoquimioterapia extracorpórea en el tratamiento de las enfermedades reumatológicas? Anales de las enfermedades reumáticas 1997;56:339-342

Malawista SE, Trock DH, Edelson RL. Tratamiento de la artritis reumatoide por fotoquimioterapia extracorpórea: un estudio piloto. Arthritis Rheum 1991;34:646-54.

Vahlquist C, Larsson M, Ernerudh J, Berlín G, Skogh T, A Vahlquist. El tratamiento de la artritis psoriásica con fotoquimioterapia extracorpórea convencional y psoraleno-irradiación ultravioleta A. Arthritis Rheum 1996; 39:1519-23.

Macheiner W, Jantschitsch C, Graninger W, Mar Pálóczy, Bálint G, Marschalkó M, Caín Berger F, Breier F, Knobler RM., El síndrome de Sézary y poliartritis seronegativa: tratamiento con fotoquimioterapia extracorporal. J Am Acad Dermatol. 2003 Febrero;48(2):220-6.

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  • Arlene L'Heureux Octubre 8, 2011, 7:20 al

    fascinante! ¿Quién hace esta terapia en Kansas?
    Agradecer- usted

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