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Lyme Disease Complicaciones del Embarazo

baby lyme disease pregnancy complications congenital lyme diseaseLa investigación actual sobre los efectos de sin tratar la enfermedad de Lyme durante el embarazo parece mostrar que las complicaciones son relativamente raras, aunque es evidente que un cierto grado de riesgo tanto para la madre como para el feto en cualquier infección. En los casos en que la infección estaba presente antes de la concepción del riesgo de muerte fetal o anormalidad gestacional no parece ser aumentado, mientras que la infección que se adquiere durante el embarazo no parece aumentar esos riesgos.Hay algunos estudios que sugieren que Borrelia burgdorferi puede ser transmitida a través de la placenta al feto en desarrollo, con el riesgo más alto durante el primer trimestre. Gran parte de esta evidencia proviene de estudios en animales sin embargo, que afecta a su aplicabilidad a pacientes humanos. No hay efectos graves se han observado en la descendencia de las mujeres infectadas con Lyme antes del embarazo. Si no se trata la enfermedad de Lyme no parece ser contagiosa entre una madre humana y el niño la lactancia materna, a pesar de algunos estudios en animales (en ratones) mostrando que la infección puede ser transmitida de esta manera. Esto va a demostrar de alguna manera los problemas inherentes a la aplicación de los resultados de la experimentación animal a una población humana.


La muerte fetal en ratones con la enfermedad de Lyme

Plata, et al (1995), estudiaron los efectos de infección aguda por Borrelia burgdorferi en los ratones durante el embarazo temprano y la muerte fetal observada en 12% de los sacos de los ratones infectados cuatro días después del apareamiento en comparación con los ratones control que no sufrieron muertes fetales tales. Los ratones infectados con el Bacteria de la enfermedad de Lyme tenía un 46% incidencia de al menos una muerte fetal. Los ratones infectados tres semanas antes del apareamiento sin embargo no tenía muertes fetales y no había evidencia en los úteros de estos ratones con infección crónica de ADN de Borrelia burgdorferi. Plenamente ratones infectados tenían pruebas de ADN de Borrelia burgdorferi en su cuello, pero el ADN bacteriano se encontró sólo en raras ocasiones en las muestras de tejido fetal y no se correlacionó con la muerte fetal. Los investigadores concluyeron que era la respuesta a la infección materna durante el embarazo que contribuyó a la muerte fetal en lugar de la infección de la propia feto. Es extremadamente importante, por lo tanto, para determinar los factores que conducen a la muerte del feto con el fin de forma apropiada, y sin demora, tratar a los pacientes que se infectan con la enfermedad de Lyme, mientras que el embarazo.

¿Puede la investigación en ratones en los humanos?

lab mice babies

En murino (ratón) los modelos de la enfermedad de Lyme bacterias pueden atravesar la placenta durante el embarazo

Los estudios en modelos murinos (ratones) no necesariamente se traducen en pacientes humanos pero, especialmente teniendo en cuenta la naturaleza de la gestación en ratones con múltiples sacos y los bebés. Habitante (et al, 2010) Realizamos una revisión de los datos recogidos más de veinte y dos años a partir de 95 las mujeres con la enfermedad de Lyme durante el embarazo. Estos pacientes, evaluados en el Centro de Enfermedades transmitidas por las garrapatas en Budapest, fueron tratados por la enfermedad de Lyme en casi 90% de los casos, más parenteral y el resto con antibióticos por vía oral. Las personas con la enfermedad de Lyme no tratada tenían resultados adversos del embarazo en 60% de los casos, en comparación con 12.1% en las mujeres tratadas por vía parenteral y 31.6% de aquellos tratados oralmente.

Mayor riesgo en el embarazo con el tratamiento sin éxito de Lyme

Los pacientes que fueron tratados no siempre tienen una resolución de la eritema migrans con un solo tratamiento con antibióticos y los pacientes que requieren tratamiento adicional había un mayor riesgo de complicaciones en comparación con aquellos tratados con éxito con un solo tratamiento con antibióticos. La diferencia no fue estadísticamente significativo, sin embargo, y puede haber sido debido a la simple posibilidad. Los resultados adversos más comunes incluidos en el estudio fueron la pérdida del embarazo, que se produjo en siete casos, y el hemangioma cavernoso (cuatro casos) que es una rara condición que implica la formación anormal de vasos sanguíneos. La investigación muestra evidencia de que el resultado adverso ocurre en los casos de la enfermedad de Lyme en el embarazo, pero no arroja más luz sobre la patología involucrados ni los riesgos relativos en lo que respecta a la fecha de la infección (i.e. prenatal o preconcepcional).

Hasta un cuarto de la mortalidad puede ser debido a la infección


La investigación realizada por McClure, et al (2009), Sin embargo, tiene algo que ver con la posible patología en el trabajo en los resultados adversos como muerte fetal en mujeres embarazadas con enfermedad de Lyme contrato. Estos investigadores proponen que la infección directa del feto, daño a la placenta, y la enfermedad materna grave son mecanismos que contribuyen a la muerte fetal. McClure estima que entre 10% y 25% de mortinatos en los países desarrollados pueden ser atribuidas a la infección, y que tales muertes son probablemente mayores en los países en desarrollo. Las infecciones más comunes que conducen a la muerte fetal incluyen la sífilis (una infección por espiroquetas como Borrelia burgdorferi), Escherichia coli, estreptococos del grupo B, y Ureaplasma urealyticum. Malaria también está indicado en muchos mortinatos.

El tratamiento con antibióticos durante el embarazo

Debido a la posibilidad de complicaciones en la enfermedad de Lyme no se trata durante el embarazo, algunos han sugerido que antibiótico profiláctico la administración es una buena idea para las mujeres en áreas endémicas de Lyme. La mayoría de los investigadores parecen apoyar el enfoque de "observar y esperar", sin embargo, dado que la posible los efectos secundarios de los antibióticos mayores que la probabilidad de infectarse con la enfermedad de Lyme y el restante no se trata de un período de tiempo (Maraspin, et al, 2009).

El uso de antibióticos adecuados para el tratamiento de la enfermedad de Lyme durante el embarazo debería reducir el riesgo de resultados adversos a niveles muy bajos, pero las mujeres deben ser conscientes de la importancia de restablecer las buenas bacterias en sus sistemas después de dicho tratamiento. Disbiosis en el embarazo, que puede resultar de un tratamiento antibiótico, puede permitir que otras infecciones a tomar fuerza que podría ser perjudicial para la madre y el niño. El manejo cuidadoso de la condición es claramente necesario en tales casos, pero no hay razón para permitir que la enfermedad de Lyme no tratada permanezca sin tratar dada la disponibilidad de antibióticos seguros para su uso en el embarazo.


Referencias

McClure EM, Goldenberg RL., La infección y la muerte fetal. Semin Fetal Neonatal Med. 2009 Agosto;14(4):182-9. Publicación electrónica 2009 Mar 12.

Mara Giro V, Strle F., ¿Cómo administro las picaduras de garrapatas y la borreliosis de Lyme en mujeres embarazadas? Curran problen Dermatol. 2009;37:183-90. Publicación electrónica 2009 Abril 8.

Elliott DJ, Eppes SC, Klein JD., Teratógeno actualización: La enfermedad de Lyme. Teratología. 2001 Noviembre;64(5):276-81.

La población, Solymosi N., Materna borreliosis de Lyme y el resultado del embarazo. Int J Infect Dis. 2010 Junio;14(6):e494-8. Publicación electrónica 2009 Noviembre 18.

Silver RM, La L, Daynes RA, Rama DW, Salafia CM, Weis JJ., Resultado fetal en la enfermedad de Lyme murino. Infect Immun. 1995 Jan;63(1):66-72.