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Enfermedad de Lyme Artritis Reumatoide


La artritis reumatoide juega un papel significativo en el historia de la enfermedad de Lyme ya que era un grupo de casos en niños de la artritis juvenil que impulsó la investigación en la condición en Lyme, Connecticut en la década de 1970. Los casos pediátricos fueron diagnosticados inicialmente como la artritis idiopática juvenil, o la artritis reumatoide, antes de seguir re-evaluación de síntomas similares en los soldados en una base militar cercana. El término La artritis de Lyme fue acuñado para describir a continuación los síntomas resultantes de la infección por Borrelia burgdorferi. Esta infección induce al cuerpo a producir niveles elevados de citoquinas pro-inflamatorias, o células del sistema inmune, y los factores genéticos como el antígeno leucocitario humano (HLA)-DR4 y HLA-DR2-.

La producción de estos factores parece ser más problemático en los pacientes con determinadas perfiles genéticos, es decir, aquellos con el haplotipo HLA DR4 o DR2. Tales pacientes, cuando también producen anticuerpos contra OspA y OspB (las proteínas de la superficie exterior expresadas por Borrelia burgdorferi) en su líquido de las articulaciones, parecen ser más susceptibles a largo plazo síntomas de la artritis la enfermedad de Lyme. La hipótesis es que se produce una reacción autoinmune que puede conducir a la inflamación crónica, y el dolor de la artritis, incluso después de la enfermedad de Lyme se trata con éxito y erradicada.

El diagnóstico de la enfermedad de Lyme con precisión

Diferenciación de la enfermedad de Lyme, La artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, y otras condiciones tales como gota, o lupus Puede ser difícil para un médico. La obtención de una historia clínica detallada es importante que el paciente puede haber experimentado la parálisis de Bell, neuropatía periférica, defectos cognitivos (tales como problemas de memoria o la concentración), una erupción inexplicable, o palpitaciones del corazón que puede conducir a un médico a sospechar la enfermedad de Lyme en lugar de simple desgaste en las articulaciones y osteoartritis. El lupus y la enfermedad de Lyme pueden compartir síntomas similares con anomalías cardíacas, problemas cognitivos, dolor en las articulaciones, y la fatiga, como puede artritis reumatoide, El síndrome de fatiga crónica, y la fibromialgia.

Co-infección de la enfermedad de Lyme

lyme arthritisLas pruebas serológicas pueden descubrir las co-infecciones tales como la babesiosis, ehrlichiosis (anaplasmosis granulocítica humana), o el Rocky Mountain la fiebre manchada, que también podría crear la inflamación y exacerbar cualquier dolor en las articulaciones. Se debe tener cuidado con análisis de sangre llevado a cabo bastante rápidamente después de una picadura de garrapata sin embargo,, como la tasa de falsos negativos para la ELISA en la enfermedad temprana se piensa que es alrededor 30%, con anticuerpos realmente sólo alcanzar niveles detectables de seis a ocho semanas después de la infección. La artritis reumatoide se puede poner en peligro los resultados de las pruebas, al igual que el lupus, a través de su impacto en la inflamación en el cuerpo y la auto-reactiva la producción de anticuerpos.

El tratamiento de la enfermedad de Lyme y la artritis reumatoide

La mayoría de los casos de artritis de Lyme responden a la vía oral tratamiento antibiótico, pero los casos que se diagnostica erróneamente como artritis reumatoide conduce a un paciente que se prescriben esteroides orales o inyecciones intraarticulares de esteroides pueden ser más difíciles de tratar. Los esteroides se deben evitar en casos de artritis de Lyme como la modulación del sistema inmune puede conducir a una infección bacteriana persistente.

El tratamiento oral con antibióticos para la artritis de Lyme por lo general implican 30 días de ceftriaxona o doxiciclina, seguido por un segundo ciclo de antibióticos, junto con la hidroxicloroquina no de la primera dosis el éxito y se producen sinovitis persistente. Los pacientes pueden tener líquido sinovial extraído para detectar la presencia de Borrelia burgdorferi (utilizando la prueba de PCR), y anticuerpos frente a las espiroquetas. Las lesiones articulares que resultan de la enfermedad de Lyme y la artritis reumatoide suelen ser muy similares y los pacientes pueden solicitar que dichas pruebas para diferenciar los dos.

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