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La eficacia de la SPECT Scans de la Enfermedad de Lyme

SPECT Scan brain trauma blood flow lyme disease

Los escáneres SPECT utiliza después de trauma en la cabeza muestran las áreas agudos de flujo de sangre anormal y podría ser utilizado en Lyme neuroborreliosis (Stamatakis, et al, 2002).

Hurley y Taber (2008) observado el uso de imágenes funcionales, tales como SPECT y [18F]-La tomografía por emisión de positrones fluorodeoxiglucosa (FDG-PET) escanea, en mostrar anomalías en los tejidos del cerebro en pacientes con enfermedad de Lyme en un análisis retrospectivo de los pacientes con síntomas atribuidos a la condición. Reconocieron que las imágenes estructurales, tal como La enfermedad de Lyme MRI explora y tomografías computarizadas pueden no dar una imagen clara de las anomalías que pudieran aparecer en los estudios por imágenes funcionales. De veintitrés pacientes estudiados, Tenía diecinueve áreas de hipometabolismo leve a moderada en las imágenes FDG-PET con la mayor parte de esta se produce en el lóbulo temporal en uno de los dos hemisferios. Algunos pacientes también mostraron hipometabolismo en la corteza frontal y / o parietal y / o áreas subcorticales. Exploraciones FDG-PET posteriores contados con la situación clínica de los pacientes con empeoramiento de los síntomas que equivale a una mayor alteración en los escáneres PET, y aquellos que experimentan ningún cambio que no muestra diferencias en las exploraciones posteriores.

PET y SPECT Scans Not the Same


Estos investigadores notaron, sin embargo, que los resultados de las exploraciones PET-FDG no se correlacionaron con los de SPECT de los pacientes, cuando estén disponibles. Nueve pacientes tuvieron exploraciones anteriores SPECT, uno de los cuales era normal, mientras que el resto muestra evidencia de hipoperfusión cortical difusa (flujo de sangre pobre en un número de áreas del cerebro). Los escáneres PET para estos ocho pacientes diferían sustancialmente con tres que no muestran anomalías, tres muestra hipometabolismo bitemporal, uno con hipometabolismo en los ganglios basales sola, y uno con globalhypometabolism. La discrepancia entre las exploraciones no se explica por Hurley y Taber, pero sugiere que el metabolismo cererbral (como se muestra en las imágenes de PET) y el flujo sanguíneo cerebral (como se muestra en las imágenes SPECT) no necesariamente están afectados de una manera similar en los pacientes la enfermedad de Lyme. Un PET-FDG es una herramienta de diagnóstico no invasiva que se puede utilizar para diagnosticar el cáncer, ya que puede proporcionar información sobre el flujo sanguíneo, la salud de las células, y la actividad metabólica de los tejidos. Las sustancias utilizadas en estas pruebas (tales como azúcares, aminoácidos, hormonas, y precursores metabólicos) están marcadas con isótopos radiactivos emisores de positrones que son entonces detectable en PET.

SPECT y resonancia magnética para la enfermedad de Lyme

También existen diferencias en las anomalías que demuestran en el cerebro entre SPECT y resonancia magnética para la enfermedad de Lyme. El mismo estudio que el anterior (Hurley y Taber, 2008) encontrado que en el grupo de pacientes con casos confirmados Encefalopatía de Lyme, casi todos (11/13) tenido una resonancia magnética normal,, con sólo dos que muestran las áreas de mejora de la sustancia blanca sugerentes de lesiones. En contraste, todos los pacientes (13/13) tenían anormalidades en SPECT donde eran evidentes múltiples áreas de hipoperfusión que involucran la participación tanto cortical y subcortical. Las áreas más comunes afectadas por la falta de flujo de sangre eran la corteza frontal medial y lateral, corteza temporal medial, materia blanca fronto-temporal, y los ganglios basales. Después de un curso de cuatro semanas de Tratamiento de la enfermedad de Lyme con antibióticos la mayoría de los pacientes en el grupo con encefalopatía de Lyme mostraron mejoras claras en los síntomas neuropsiquiátricos con mejoras observadas entre uno y tres meses después del tratamiento. Seguimiento SPECT tomada a los seis meses después del tratamiento mostró mejoras en el flujo sanguíneo cerebral en todos los pacientes.

La evidencia para el uso de SPECT Scans de Lyme pacientes

Otra evidencia de la posible utilidad de la SPECT en Diagnóstico de la enfermedad de Lyme y tratamiento proviene de Donta (2003), a pesar de la rigurosidad de sus criterios para su inclusión en este documento ha sido cuestionada por otros médicos que trabajan en el campo de la Investigación de la enfermedad de Lyme. Donta miró 183 pacientes que se ajustan a la 'definición clínica de la enfermedad de Lyme crónica', que es en sí difícil de comprender, dada la falta de reconocimiento de los 'enfermedad de Lyme crónica'En las directrices oficiales la enfermedad de Lyme como dadas por el CDC y la IDSA. Sin embargo, los pacientes determinados que sufre de la enfermedad de Lyme crónica y que estaban sufriendo cognitivo y / o disfunción del estado de ánimo se encontraron para mostrar anomalías en la SPECT en 75% de los casos. El flujo de sangre anormal (perfusión) se observó en los lóbulos temporales en 46% de los pacientes, 40% mostró alteraciones de la perfusión del lóbulo frontal, y 33% had altered blood flow in the parietal areas. De los pacientes con alteraciones de la perfusión, 53% se consideraron las diferencias leves, 32% moderada, y 15% grave. Los pacientes que habían sufrido síntomas durante más de un año eran más propensos a tener defectos de perfusión (80% en comparación con 50%).


SPECT cerebral revelan anormal del flujo sanguíneo en los pacientes de Lyme

Donta observó que los pacientes tratados con tetraciclina o una combinación de claritromicina y la hidroxicloroquina mostraron mejoras en el cerebro anormal de flujo de sangre en 70% de los casos en un período de un año. Los problemas con este tipo de investigación incluyen la falta de un grupo de control, la pobre especificidad de los criterios para la inclusión en el grupo de pacientes y la subjetividad relativa de dichos criterios en términos de síntomas. Sin conocer la tasa de anomalías de perfusión leves en otras personas, no sufre de la enfermedad de Lyme, pero con la cognición o estado de ánimo afectado de modo similar, es difícil establecer la relación entre los resultados del SPECT y La enfermedad de Lyme patología. Una crítica anterior de la labor realizada por Donta señaló que la aplicación de los criterios de diagnóstico para la población en general se traduciría en 40% de personas son diagnosticadas con la enfermedad de Lyme (Lombrices, et al, 2007). Claramente más alta calidad, doble ciego, investigación controlado con placebo necesita llevar a cabo en los beneficios potenciales de la utilización de la enfermedad de Lyme Los escáneres SPECT antes de que tales métodos se convierten en parte de la gestión de la enfermedad de Lyme estándar.

Referencias

Stamatakis, E.A., Wilson, L.J.T., Hadley, D. M., Wyper, D.J., SPECT en el traumatismo craneoencefálico interpretarse con Parametric Mapping Estadística, J. Nucl Med abril 1, 2002vuelo. 43 no. 4 476-483

Lombrices, G. P., Dattwyler, R.J., Shapiro, E.D., Dirigir, A.C., FONTANERO, M.S., Krause, P. J., Bakken, J.S., Strle, F., Stanek, G., Bockenstedt, L.K., Pescado, D., Dumler, J.S., Nadelman, R.B., Responder a Pollock, Donta, Wilson, y Arne, Clin Infect Dis. (2007) 44 (8):1137-1139.

Donta, S.T., Conferencia Interciencia sobre Agentes Antimicrobianos y Quimioterapia (43rd: 2003: Chicago, Ill). Abstr Intersci Conf. Antimicrob Agentes Chemother, 2003 Septiembre 14-17; 43: abstract no. L-186.

Hurley, R. A., Taber, K.H., Enfermedad de Lyme aguda y crónica: Controversias de Neuropsiquiatría, J Clin Neurosci Neuropsiquiatría 20:iv-6, Febrero 2008.