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Lyme meningitis en los niños – Un nuevo estudio ayuda a identificar el riesgo de factores

lyme disease in childrenLos investigadores del Hospital Infantil de Boston y la Escuela de Medicina de Harvard publicó un artículo esta semana que ofrece ayuda a los médicos que tratan de diferenciar Lyme meningitis en los niños de otras causas de pleocitosis del líquido cefalorraquídeo.

Resultados de serología de los niños con sospecha de La enfermedad de Lyme Pueden pasar varios días para procesar, crear un peligro significativo debido a la rápida progresión de la meningitis, lo cual puede ser fatal o incapacidad permanente. La herramienta de predicción clínica conocida como la regla 'de 7s "resultó ser una manera confiable de identificar a los niños con bajo riesgo de meningitis de Lyme, dando así a los médicos una mejor oportunidad para tratar adecuadamente a los niños cuando las decisiones inmediatas tienen que hacerse.

Las pruebas de Lyme Meningitis en Niños

Pleocitosis es la mayor presencia de las células blancas de la sangre en el líquido del cuerpo, y esto puede ser un signo de la enfermedad de Lyme o infección bacteriana. Los análisis de sangre para la enfermedad de Lyme son más que pruebas de rutina en el líquido cefalorraquídeo, pero que los síntomas neurológicos de la enfermedad de Lyme están presentes ambas pruebas se pueden ejecutar. Los niños identificados como de riesgo bajo de Lyme meningitis podrían ser manejados en forma ambulatoria, mientras que los resultados de pruebas serológicas devuelto, reduciendo así su necesidad de permanecer en un ambiente hospitalario desconocido que a menudo puede ser muy atemorizante para los niños. Otras herramientas de predicción son buenos en la identificación de aquellos con bajo riesgo de meningitis bacteriana, pero esas herramientas no se descarta la posibilidad de meningitis de Lyme, dejando así el potencial para que los niños se envían a casa con una infección que amenaza la vida.

Los síntomas de Lyme Meningitis en Niños

La nueva prueba desarrollada por los investigadores fue esbozado en la revista Pediatría y publicado en línea esta semana. Los médicos que trabajan en Lyme áreas endémicas es probable que encuentren esta herramienta particularmente útil en los casos en que necesitan para decidir si un niño requiere hospitalización y antibióticos parenterales inmediata tras la detección de pleocitosis. Lyme meningitis en los niños puede manifestarse como dolores de cabeza, neuritis craneal, y el aumento de los conteos de leucocitos en el líquido cefalorraquídeo. La nueva herramienta cuenta con tres criterios específicos para clasificar con precisión bajo riesgo de meningitis de Lyme en niños:


  • Dolor de cabeza por menos de siete días
  • Menos que 70% CSF células mononucleares
  • No neuritis craneal o nervio parálisis

Predicción de la Enfermedad de Lyme en niños

Los investigadores trabajaron en tres grandes centros pediátricos urbanos y miró a los niños entre las edades de 90 días de edad y 19yrs de edad que se presentaron con pleocitosis. Los pacientes estaban todos en Lyme regiones endémicas, a saber, Massachusetts, Delaware, y Filadelfia y 423 los niños se incluyeron, de los cuales 117 tenía meningitis de Lyme. Meningitis aséptica estaba presente en 306 de los niños, ninguno tenía meningitis bacteriana. El uso de la Regla de 7s identificado 130 los niños como de bajo riesgo para la meningitis de Lyme, de éstos sólo cinco tenían la infección, dando una sensibilidad de 96% (112/117), y una especificidad del 41% (125/302). No eritema migrans erupción enfermedad de Lyme se presentó en 390 niños y sólo tres de los 127 pacientes identificados como de bajo riesgo para la meningitis de Lyme tenía la condición.

El tratamiento de niños con sospecha de meningitis de Lyme

lyme meningitis in children cerebrospinal fluid testOtra herramienta de predicción clínica está disponible, pero el Estado de 7s parece ser más fácil de aplicar que la herramienta de Avery que requiere cálculos matemáticos de naturaleza más compleja de predecir meningitis de Lyme. La identificación de aquellos pacientes con bajo riesgo de meningitis de Lyme significa que los ingresos hospitalarios innecesarios, se puede evitar, junto con potencialmente peligroso tratamiento antibiótico parenteral. El coste de la atención al paciente también se reduce, que puede ser útil tanto para la familia del niño y el hospital, así como las compañías de seguros, por supuesto,. Los pacientes ingresados ​​en el hospital también están en riesgo de adquirir una infección en la clínica, sufrir una reacción a la Lyme antibióticos de enfermedades, o estar sujeto a error hospitalización médica. Los niños con altas LCR cantidad de glóbulos blancos en sangre todavía se recomiendan para ser monitoreados de cerca, incluso si no son admitidos en el hospital con sospecha de meningitis de Lyme. Cualquier cambio en los síntomas en los niños deben ser investigados inmediatamente y los padres del niño deben ser conscientes de las posibles complicaciones de la meningitis de Lyme en los niños, como el edema de papila, pseudomotor cerebri, e incluso el raro caso de ceguera.

Referencias

Cohn, K.A., Thompson, DC, Cha, S.S., Hines, E.M., Lyons, T.W., Galés, E.J., Nigrovic, L.E., (2011), Validación de una regla de predicción clínica para distinguir Lyme Meningitis aséptica Meningitis De, Publicado en línea diciembre 19, 2011, (dos: 10.1542/peds.2011-1215).

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