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La neuroestimulación para la Enfermedad de Lyme crónica Dolor

neurostimulation for lyme diseaseLa neuroestimulación es un método de probada eficacia de la gestión de dolor pero que no se utiliza para lograr sus beneficios, según los expertos en el campo. Como la enfermedad de Lyme puede resultar en daño a los nervios y el dolor crónico en algunas personas es posible que la mejora de los médicos’ conocimiento de los dispositivos de neuroestimulación podría conducir a un aumento de las opciones de tratamiento para los que se quedan con dolor permanente después de la infección de la enfermedad de Lyme se erradica con éxito.


Una reunión de la Sociedad Internacional de Neuromodulación, participación 60 expertos de neuroestimulación de todo el mundo, fue convocada este año con el propósito de evaluar la literatura actual sobre la neuroestimulación para el manejo del dolor y para crear un dictamen pericial sobre el uso apropiado de esta intervención. El resultado fue cuatro artículos publicados en el agosto, 2014, edición de Neuromodulación, que lidiar con el uso apropiado de neuroestimulación de la médula espinal y el sistema nervioso periférico y del espacio intracraneal y extracraneal y la cabeza. Los artículos también discutir las mejores prácticas para evitar y tratar las complicaciones de la neuroestimulación, y emergentes terapias de neuroestimulación.

El dolor neuropático, como puede ser causada después de la infección del sistema nervioso del daño tisular pronunciado en la enfermedad de Lyme, pueden tratarse utilizando tecnologías implantables tales como la estimulación de la columna dorsal tradicional o la estimulación de la médula espinal (SCS), La estimulación del nervio periférico (PNS), nervio periférico estimulación del campo, La estimulación cerebral profunda (DBS), y la estimulación de la corteza motora.

¿Qué es la neuroestimulación?

Estos sistemas de estimulación por lo general tienen un generador de impulsos, conductores eléctricos, y un controlador que utiliza el paciente para controlar los impulsos. El uso de estos dispositivos puede ser que cambia la vida, especialmente para los pacientes que han dado mucho para arriba en vez de ser libre de dolor o ser capaz de mejorar dramáticamente la calidad de vida después de daño en los nervios.

La tecnología mejorada ha hecho neuroestimulación apropiada una opción segura y eficaz para la gestión de muchas condiciones de dolor crónico y ya que la estimulación de la médula espinal se introdujo por primera vez en 1967 Se ha convertido en bien aceptada como tratamiento para el dolor crónico. Los usos típicos de SCS incluyen síndrome de cirugía fallida de la espalda, El síndrome de dolor regional complejo, y radiculopatía.


SCS también se ha utilizado para el dolor resultante de trauma del nervio, para la neuropatía diabética, y para la neuralgia postherpética, lo que sugiere que puede ser útil en otras condiciones donde se ha producido el daño nervioso, tales como en algunos casos de la enfermedad de Lyme. Esto es especialmente cierto ya que los avances tecnológicos permiten ahora el ganglio de la raíz dorsal a ser un objetivo para SCS, expandir el uso potencial de neuroestimulación a otros con dolor crónico.

Uno de los beneficios de la neuroestimulación es su capacidad para ayudar a los pacientes a reducir la dependencia de medicamentos para el dolor, disminuyendo así el riesgo de efectos secundarios de estos medicamentos, muchos de los cuales pueden ser recetados por varias décadas de la vida de un paciente.

Neuralgia del trigémino y la enfermedad de Lyme

El conocimiento de la estimulación cerebral profunda (DBS) es también cada vez más rápidamente, pero los investigadores continúan investigando objetivos fuera del cerebro con el fin de reducir los riesgos de neuroestimulación. DBS no se considera adecuado para el tratamiento de condiciones tales como dolor facial causado por la neuralgia del trigémino, que puede resultar de la enfermedad de Lyme, pero la estimulación nerviosa periférica (PNS) se ha visto para tener éxito en el tratamiento de la migraña y otros trastornos de dolor de cabeza y dolor facial, aunque los dispositivos utilizados no fueron diseñados para el tratamiento de la cabeza o el cuello.

Los investigadores de convocatoria a la reunión estuvieron de acuerdo en que el tratamiento PNS de los nervios extracraneales debía ser recomendada para el dolor antes de que la gente se prescriben a largo plazo, opioides de acción prolongada para el tratamiento del dolor. Esto ayudaría a reducir la adicción a opiáceos y el riesgo de muerte asociado opioides (que han aumentado de manera alarmante en los últimos años en los EE.UU.).

PNS se ha visto que es útil en el tratamiento de la migraña crónica, otro posible efecto duradero de la enfermedad de Lyme. La neuroestimulación es, sin duda, no se recomienda para el tratamiento de todos los casos de migraña, sólo para aquellos que no han respondido al tratamiento regular y que son graves e incapacitantes. Dicho tratamiento puede hacer una gran diferencia para las personas cuya calidad de vida se ve disminuida significativamente debido al dolor.

Los riesgos de la neuroestimulación

Los principales problemas que se enfrentan en el campo de la neuroestimulación incluyen problemas con la falta de hardware, especialmente los cables electrónicos para estos dispositivos, y el potencial de infección y daño neurológico. El hematoma epidural puede ser una complicación de dispositivos implantados, pero esto es extremadamente raro. Los avances tecnológicos han reducido ahora los problemas asociados con los plomos se desprenda y migrar.

El panel de expertos también recomendó que los dispositivos de neuroestimulación nadie implantar tienen privilegios en el hospital de admisión, realizar al menos 10 implantaciones supervisados ​​durante el entrenamiento, monitorear sus resultados e indicadores de calidad, y realizar un alto volumen de procedimientos de implantes para mantener sus conocimientos actualizados. Esto evitaría muchos de los problemas que han surgido probablemente en relación con la falta de experiencia del médico implantar estos dispositivos. Por un lado, tener estos procedimientos de implantación realizado en el hospital, en lugar de en el consultorio de un médico, haría significativamente más probable que la operación se realiza bajo condiciones estériles, a fin de reducir el riesgo de infección.

Cualquier persona con larga duración síntomas neurológicos de la enfermedad de Lyme se aconseja para discutir los posibles beneficios de la neuroestimulación con su médico y obtener una remisión a un especialista, especialmente en casos de daño del nervio trigémino o dolor crónico asociado con la enfermedad de Lyme.

Referencia

El uso apropiado de neuroestimulación de la médula espinal y el sistema nervioso periférico para el tratamiento del dolor crónico y las enfermedades isquémicas: El Comité de Consenso Adecuación Neuromodulación. Neuromodulación. 2014;17:513-617.

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