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Cáncer recurrente o enfermedad de Lyme?

lyme disease and cancer rituximab and lyme testsUn estudio de caso publicado a principios de este año en el British Medical Journal detalla los síntomas de una mujer de 66 años de edad, con antecedentes de cáncer que se cree que está sufriendo una recaída cuando, de hecho, ella tenía La enfermedad de Lyme. ¿Cómo puede la enfermedad de Lyme hacerse pasar por el cáncer? ¿Qué señales de diagnóstico que podría confundir a su médico si usted está inmunodeprimido? ¿Y por qué podría ser peligroso hacer suposiciones basadas en el historial médico sin comprobar a fondo el estado actual del paciente?

Los síntomas de cáncer o enfermedad de Lyme?

En el caso de que se trate, la mujer buscó atención médica debido a dolores punzantes graves en la espalda y piernas. Estos podrían haber sido tomadas como signos de desgaste en la columna vertebral y simplemente descartado como la vejez, pero el dolor fue seguido por la sordera progresiva, la pérdida de peso y dolor de cabeza. Como ella tenía una historia de la zona marginal linfoma de células B, por la que habían sido tratados con inmunoterapia y un régimen de mantenimiento de rituximab, se sospechaba que sus síntomas marcó un regreso del cáncer.

Causas de los grupos de síntomas inusuales

Sin embargo, en una mayor investigación se encontró que no había signos de malignidad recurrente por lo que la mujer no se le dio otra ronda de quimioterapia. La variedad de los síntomas no son inmediatamente sugestivo de una sola enfermedad o condición y que puede haber sido que una combinación de cosas fueron sucediendo, dando lugar a síntomas solapados. Por ejemplo, el dolor crónico puede provocar dolores de cabeza e incluso a la pérdida de peso debido al apetito Curbed. Degneration en la columna vertebral puede demostrar un hueso subyacente o trastorno del tejido conectivo que también podría estar afectando la mandíbula y causando dolores de cabeza y dificultades de comer, que conduce a la pérdida de peso. Daño en los nervios de la estenosis o la mandíbula problemas de columna cervical también puede conducir a daños a las estructuras del oído y sordera progresiva.


Pruebas de la enfermedad de Lyme en pacientes inmunodeprimidos

Por suerte, aunque, los médicos se dieron cuenta de una historia de las picaduras de garrapatas y así la mujer, que estaba viviendo en los Países Bajos, se puso a prueba para la enfermedad de Lyme. El líquido cefalorraquídeo y sangre fueron tomadas y analizadas para detectar anticuerpos frente a Borrelia burgdorferi. Estos, sin embargo, volvió negativo. Para estar seguro de que la mujer no tenía la bacteria en su organismo, incluso si su cuerpo no estaba montando una respuesta significativa a la infección debido a un sistema inmunitario debilitado, los médicos realizaron una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) prueba en el líquido cefalorraquídeo y que regresaron positivo. Pruebas de PCR para detectar señales de las propias bacterias, en lugar de para los anticuerpos que producimos a las bacterias.

Enfermedad de Lyme seronegativa facturan con Rituximab

El paciente fue diagnosticado con la enfermedad de Lyme seronegativa y tratado con intravenosa ceftriaxona. Esto condujo a mejoras dramáticas. Si los médicos simplemente confiaron en la ronda inicial de pruebas de la enfermedad de Lyme y descartar una infección tales sobre esa base no habría habido un proceso más prolongado y doloroso de diagnóstico para la mujer, tal vez conduzca a muchos años de sufrimiento innecesario, ya que la enfermedad de Lyme corría desenfrenada y sin control. El diagnóstico tardío-etapa de la enfermedad de Lyme puede causar daño tisular permanente a un número de diferentes órganos, incluyendo el corazón y el cerebro, y puede incluso contribuir a prematura muerte en algunos.

Este caso pone de relieve la necesidad particular para explorar métodos de ensayo alternativos para La enfermedad de Lyme en pacientes con cáncer que están inmunocomprometidos. Cualquier paciente con sospecha de infección y cuyo sistema inmunológico se sabe que está comprometida, ya sea a través de medicamentos u otra condición, requiere un manejo cuidadoso como dependencia de la prueba de anticuerpos puede resultar inútil y costosa y retrasar el diagnóstico.

Referencia


Dop WA, Kersten MJ, de Wever B, Hovius JW. Neuroborreliosis lyme seronegativas rituximab en un paciente utilizando. BMJ Case Rep. 2013 Febrero 14;2013.


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