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Hora de tirar Western Blot para la enfermedad de Lyme?

tests for lyme diseaseLos actuales Centros para el Control de Enfermedades de recomendaciones La enfermedad de Lyme pruebas implican un proceso de dos niveles de ELISA y Western Blot. Este tipo de pruebas ha sido criticado por muchos años con la creciente evidencia de la falta de sensibilidad y especificidad de estas pruebas, pero el CDC ha mantenido una postura firme y no han revisado sus directrices.

Muchos pacientes convencidos de que tienen la enfermedad de Lyme no han podido acceder a un tratamiento médico debido a los resultados negativos de las pruebas, lo que significa que las aseguradoras no pagan por el tratamiento, y muchos se dejan de pagar miles de médicos, y de vez en cuando los charlatanes, que trabajan fuera de las directrices principales médicos. Ahora, sin embargo, otro estudio ha añadido peso a la argumento contra el uso de Western Blot para la enfermedad de Lyme, recomendando que estos "inmunoblots engorrosos 'son expulsados.

Un nuevo protocolo de pruebas de la enfermedad de Lyme?

Esta nueva investigación participaron Allen Steere, el médico que investigó el brote de la enfermedad de Lyme que llevó a la designación de la infección. Es interesante que un estudio realizado por un hombre considerado como parte de la "vieja guardia" de la enfermedad de Lyme pensamiento pone de relieve los méritos de un nuevo enfoque de la prueba de la enfermedad de Lyme, utilizando una prueba más nueva generación C6 péptido ELISA. Esta prueba ha sido realmente en uso para los perros con enfermedad de Lyme durante algún tiempo. Esta prueba C6 sería además de la tradicional prueba ELISA para la enfermedad de Lyme y ofrecería una forma de pruebas que ya está disponible comercialmente, lo que significa que la conmutación podría comenzar de inmediato.

Pruebas de la enfermedad de Lyme Europea

Este estudio, publicado en Clinical Infectious Diseases, fue diseñado para abordar el problema de los pacientes con la enfermedad de Lyme que se infectaron durante un viaje por Europa, donde el cepas de la bacteria son un poco diferentes a los de los EE.UU.. Esto puede causar problemas cuando inmunoblots única prueba de anticuerpos a la cepa local de Borrelia (las bacterias de la enfermedad de Lyme), B. burgdorferi sensu stricto. En Europa, varias cepas diferentes de la bacteria de la enfermedad de Lyme están presentes, incluyendo B. afzelii, B. garinii and B. bavariensis sp. noviembre. Como tal, pruebas diseñadas para la enfermedad de Lyme en Europa son más sensibles a una variedad de cepas borrelial, mientras que las pruebas de Estados Unidos siguen siendo muy limitados en su alcance.

La reinfección con diferentes cepas de la enfermedad de Lyme

Borrelia burgdorferi sensu lato también se han encontrado para tener una variedad de mutaciones que pueden evadir pruebas con bastante facilidad. Investigaciones recientes incluso ha señalado que la posterior infección con diferentes cepas de la bacteria es en realidad la causa más probable de los síntomas recurrentes, en lugar de la enfermedad de Lyme crónica y las recaídas.


Las transferencias Western Utilidad de Lyme

Las transferencias occidentales también son de utilidad en las primeras etapas de la enfermedad, que requiere un período de varias semanas que después de una picadura de garrapata para que los anticuerpos han adquirido un nivel suficiente para aparecer en la prueba. Los pacientes que tienen una respuesta del sistema inmunológico deficiente que la infección también pueden tener niveles muy bajos de anticuerpos e incluso aparecer como negativo en esta prueba, al igual que aquellos para los que el tratamiento con antibióticos está trabajando, pero donde el tratamiento no ha erradicado por completo la infección.

Lo que este estudio incluyó

El estudio que podría ayudar a cambiar las pautas de los CDC sobre la prueba de la enfermedad de Lyme se llevó a cabo en 64 muestras de sangre de pacientes infectados en Eslovenia, todos en Ljubljana. Estos pacientes tenían diferentes etapas de la enfermedad y se compararon contra 100 voluntarios sanos de Nueva Zelanda, donde la enfermedad de Lyme no se considera endémica y donde la infección es prácticamente inexistente.

C6 ELISA más sensible que las pruebas actuales

Los resultados de este estudio revelaron el programa de las pruebas convencionales de los CDC tuvo una sensibilidad de 52% y la especificidad de los 100%. En contraste, las pruebas europeas eran 81% sensible y 99% específico. Lo que es más, la prueba ELISA C6 que está actualmente disponible en los EE.UU. fue en realidad 88% sensible por sí mismo y tenía 100% especificidad. Los investigadores también analizaron el uso tanto de una prueba de ELISA estándar para la enfermedad de Lyme seguido por el nuevo C6 ELISA y se encontró que tenía una sensibilidad de 84% y 100% especificidad.

Será CDC Revisar Testing enfermedad de Lyme?

Los autores de este estudio concluyeron que:

"Los ensayos europeos superaron análoga U.S. ensayos en un algoritmo de prueba 2 niveles convencionales. Sin embargo, un ELISA de C6 utilizado como una prueba independiente o en el segundo nivel de un algoritmo de 2 niveles lleva a cabo de forma comparable a las pruebas de 2 niveles convencional usando ensayos europeos, y se puede utilizar para la evaluación de cualquier paciente, independientemente de los antecedentes de viaje. "

Tal evidencia proporciona un peso importante a las convocatorias de la proceso de prueba de dos niveles de corriente para la enfermedad de Lyme que se revisará en beneficio de los pacientes en los EE.UU., si han viajado recientemente al extranjero o no. Queda por ver si la Western Blot para la enfermedad de Lyme será expulsado en el corto plazo o si la CDC requiere aún más evidencia de mejores pruebas de que se disponga antes de la enfermedad de Lyme pruebas protocolos cambio.

Referencia

John A. Branda, Franc Strl, Klemen haz, Nikhil Sikand, Mary Jane Ferraro, Allen C. Steere, Rendimiento de los Estados Unidos Los ensayos serológicos en el diagnóstico de la borreliosis de Lyme adquirida en Europa, Clin Infect Dis. (2013) dos: 10.1093/cid/cit235.


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