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L'arthrite de Lyme traitement – Photochimiothérapie

L'arthrite de Lyme affecte des milliers de personnes chaque année aux États-Unis et peut commencer dans les semaines suivant l'infection par Borrelia. L'arthrite de Lyme traitement doit être débuté le plus tôt possible la maladie de Lyme non traitée peut conduire à des problèmes permanents conjoints. La plupart des personnes atteintes d'arthrite causée par la maladie de Lyme auront leurs symptômes ont disparu lorsque le une infection bactérienne est éradiqué, mais pour d'autres, elle peut conduire à une vie de problèmes communs avec apparemment aucune guérir. Une stratégie de traitement qui est rarement utilisé, mais montre une certaine promesse est photochimiothérapie extracorporelle (ECP), qui a également été à l'honneur récemment pour son potentiel de traiter la spondylarthrite ankylosante.


Éléments de preuve destinés ECP dans la maladie de Lyme

En dépit de quelques études a mené une dizaine d'années auparavant, il ya eu peu d'études sur l'utilisation de l'ECP pour l'arthrite et les conditions associées au cours des dernières années. Cela peut être dû au coût, mais il est très probablement le résultat de l'efficacité des autres traitements disponibles pour maladies auto-immunes qui causent des problèmes communs (agents modifiant la maladie). L'arthrite de Lyme est une maladie difficile à gérer mais, avec certains médecins affirmant qu'il n'existe tout simplement pas, d'autres qu'il est le résultat de lésions articulaires encourus par l'infection (maintenant effacés), et une poignée examiner les symptômes à la suite d'un problème auto-immune induite créé par la capacité de la bactérie Borrelia burgdorferi confondre l' système immunitaire. Sans un consensus sur le mécanisme derrière l'arthrite de Lyme, il est difficile pour les chercheurs de mener des études de traitement qui sont de nature à satisfaire la communauté scientifique et celles fournissant des financements.

Comment ECP pourrait fonctionner pour l'arthrite de Lyme

La photochimiothérapie extracorporelle implique le patient étant donné une dose orale de psoralène avant d'avoir leur sang prélevée et traitée. Le sang est maintenu sous lumière ultraviolette A à la température ambiante avant d'être réinjectées au patient. Photoréactivité le médicament de chimiothérapie de l'amène à se transformer en sa forme active pour une fraction de seconde, sous la lumière UV avant de retourner à l'état inactif. Les patients qui subissent un tel traitement sont habituellement donnés deux sessions sur plusieurs jours consécutifs une fois par mois, pendant trois à six mois, parfois avec une dose d'entretien tous les deux mois jusqu'à un an.

Qu'est-ce qui se passe à une séance d'ECP?

Pendant les séances seulement autour 10% des lymphocytes dans le sang sont traités, ce qui signifie que le succès du traitement est peu probable en raison de la mort de cellules du système immunitaire gênants mais le résultat d'un autre mécanisme. Les spéculations sur la nature de ce mécanisme est en cours, certains chercheurs considèrent comme un conséquence de changements structurels dans l'ADN dans les cellules étant passés dans d'autres cellules à la suite du sang étant réinjectées au patient. Il pourrait également être le résultat d'une éradication plus approfondie des restes bactériens après traitement de la maladie de Lyme. En outre, les effets de méthoxypsoralène sur les résidus d'acides aminés dans le sang peut avoir pour effet d'inactiver certaines enzymes, demandant une amélioration des conditions communes telles que arthrite de la maladie de Lyme.

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Le rôle du système immunitaire dans l'arthrite de Lyme,en

Qu'il y ait si peu de recherches sont menées sur la maladie de Lyme se, L'arthrite de Lyme, en particulier, et aucune recherche menée dans photophérèse pour l'arthrite de Lyme, il est très difficile pour un médecin traitant afin de déterminer les avantages possibles pour un patient atteint de la condition. Juste un papier apparaît dans la littérature médicale concernant un patient traité par ECP pour l'arthrite de Lyme, et pourtant le bénéfice de ce traitement était significative (Randazzon, et al, 1994) et la thérapie est utilisée dans les cas d'arthrite auto-immune.

Plus les recherches nécessaires sur la maladie de Lyme et de traitement de l'arthrite

De deux essais cliniques actuellement en cours dans la maladie de Lyme ni impliquer une intervention, à la fois au lieu concerné par l'observation de la maladie de symptômes, progression, et la persistance de l'infection. Avec la maladie de Lyme considéré comme un problème de plus en plus, en particulier aux États-Unis, il est surprenant que si peu est fait pour rechercher l'infection et ses conséquences. En attendant, certains médecins, considérée comme la maladie de Lyme Literate Médecins, offrir des thérapies aux patients tels que photochimiothérapie extracorporelle pour améliorer ou traiter l'arthrite de Lyme sans qu'il y ait une compréhension claire de la façon dont cela pourrait affecter le patient et leur état.

Comment la sécurité est photochimiothérapie pour la maladie de Lyme?

L'étude de cas présentée par Randazzo, et al, retour au 1994 détaillée d'un patient subissant photophérèse avec une résolution réussie des signes et symptômes de l'arthrite de Lyme chronique. L'étude, publiée dans le Journal of the American Academy of Dermatology, s'associe à d'autres enquêtes de ce traitement pour les problèmes chroniques auto-immunes communes et les problèmes articulaires, comme la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite rhumatoïde, l'arthrite psoriasique, et même le lupus érythémateux systémique car elle affecte les articulations et la peau.

Photophérèse ne pas supprimer le système immunitaire, comme les médicaments stéroïdes pour inflammatoires des articulations, et ne pas, donc, nécessairement compromettre le patient atteint d'une infection persistante. Plutôt, le traitement semble moduler le système immunitaire et de modifier l'expression de mécanismes auto-immunes. Certains médecins peuvent déjà utiliser un tel traitement expérimental sans preuve de la sécurité, et sans leur expertise à la communauté médicale générale. Cette utilisation non contrôlée, il est encore plus important que les avantages potentiels de la photochimiothérapie extracorporelle pour l'arthrite de Lyme sont ensuite étudiés de manière à sauvegarder la santé des patients et d'offrir la meilleur traitement de la maladie de Lyme possible.


Références

Randazzo, J.P., Dispaltro, F.X., Cottrill, C., Klainer, A.S., Steere, A.C., Sacoche de selle, E., Le succès du traitement d'un patient souffrant d'arthrite de Lyme chronique avec photochimiothérapie extracorporelle, Journal de l'American Academy of Dermatology, Volume 30, Question 5, Partie 2, Mai 1994, Pages 908-910.

Conduire BN, Sanli H, Kutlay S., Le traitement de la spondylarthrite ankylosante par photochimiothérapie extracorporelle donnée pour mycosis fongoïde: une solution thérapeutique potentielle? Clin J Rheumatol. 2011 Août;17(5):278-80.

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Vahlquist C, M Larsson, Ernerudh J, Berlin G, Skogh T, Un Vahlquist. Le traitement de l'arthrite psoriasique avec photochimiothérapie extracorporelle et conventionnelles psoralène ultraviolets A irradiation. Arthritis Rheum 1996; 39:1519-23.

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