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Maladie de Lyme examens par IRM et pronostic

MRi Scan Multiple Sclerosis misdiagnosed Lyme neuroborreliosis

IRM d'un patient avec la sclérose en plaques soupçonné, plus tard, un diagnostic de Lyme neuroborréliose. Une lésion est clair dans les ganglions du côté gauche de base et la capsule postérieure interne (Wilke, et al, 2000).

Les conclusions spécifiques sur la maladie de Lyme scans IRM maladie ont été signalés dans un article de Oksi (et al, 1998). Chez trois patients avec infection à Borrelia burgdorferi et les maladies neurologiques y avait des preuves sur les examens par IRM de l'inflammation lymphocytaire périvasculaire ou une vascularite dans leur tissu cérébral. Un patient, qui est décédé plus tard à partir de la maladie de Lyme, avait de grandes zones de démyélinisation dans la substance blanche périventriculaire détectée par IRM et l'histologie. Un autre patient, un enfant, présenté avec une faiblesse soudaine d'un côté de leur corps (hémiparésie), tandis qu'un patient plus âgé (un homme vieux 40yr) eu des crises d'épilepsie en tant que symptôme de la maladie de Lyme. Le dernier patient avait de nombreuses lésions détectées sur son IRM qui a résolu qui suivent des cours de répétition antibiotiques. Les auteurs de ce document a conclu que cérébrale vascularite lymphocytaire et l'encéphalite multifocale peut être associé à Lyme neuroborréliose et que l'inflammation est probablement un facteur clé dans le développement de complications neurologiques de la maladie de Lyme.


IRM dans la maladie de Lyme révèle source de symptômes tels que perte de l'audience

Une maladie de Lyme IRM peut aussi fournir une explication pour la perte d'audition pour laquelle il n'y a pas d'autre cause apparente. Iero (et al, 2004) rapport sur un patient avec peu de manifestations cliniques de la maladie de Lyme, mais qui présentaient des lésions dans la substance blanche de la région sous-corticale périventriculaire sur une IRM. Les auteurs suggèrent que le dépistage des anticorps de la maladie de Lyme devraient se produire dans les cas où leucoencéphalopathie inexpliquée apparaît comme une lésion isolée du huitième nerf crânien peut constituer le seul signe neurologique de la maladie de Lyme. Une affaire impliquant un enfant de huit ans avec la maladie de Lyme, présenté par Lebas (et al, 2010) a également démontré l'utilisation de l'IRM. Le patient avait une vascularite cérébrale et a subi un accident vasculaire cérébral dû à Lyme neuroborréliose, avec des lésions ischémiques (les zones où le débit sanguin était cut-off) dans la protubérance et le cervelet. La maladie de Lyme peut être une cause rare d'accident vasculaire cérébral chez les enfants, mais ces chercheurs ont démontré que l'utilisation d'un IRM au gadolinium renforcée a été utile dans l'identification des anomalies dans les vaisseaux sanguins du cerveau chez un enfant ayant subi un AVC du tronc cérébral. L'enfant a bien réagi au traitement et aucune sténose de l'artère basilaire (rétrécissement) était évident neuf mois après le traitement.

Vascularite cérébrale et de Lyme neuroborréliose


Dans un cas mortel de la maladie de Lyme diagnostiquée chez un patient adulte avec neuroborréliose, décrit dans un rapport de Buchwald (et al, 2010), apparition soudaine d'une hémiparésie d'abord résolu dans le cadre et le patient a été initialement déchargée améliorations suivantes. Ce fumoir 25yr vieux montraient des signes de vascularite cérébrale avec un petit infarctus sous-corticaux révélé par une IRM et le scanner. Les médecins actualisés neuroborréliose de Lyme comme une cause possible, malgré que le patient ait RAPPORTed avoir été mordu par un cocher, comme aucune autre Symptômes de la maladie de Lyme étaient présents, comme érythème migrant, mal de tête, fièvre, ou des douleurs articulaires. Cinq semaines après que le patient a été déchargé, son état a dégénéré et il a développé la dysphasie (incapacité à communiquer) et une parésie (faiblesse) de sa jambe gauche. A huit semaines, il a donné une autre IRM et le scanner avec des séquences angiographiques et les médecins ont trouvé un infarctus dans la zone perfusée par l'artère cérébrale antérieure et la dégénérescence de l'artère basilaire, les deux artères cérébrales moyennes et de l'artère cérébrale antérieure gauche elle-même.

Précis lecture IRM sauve des vies

Essai de CSF ce patient a révélé élévation de la protéine et l'augmentation des globules blancs et un ELISA se sont révélés positifs pour les anticorps IgM Borrelia. Des tests sanguins aussi avéré positif pour des anticorps IgG contre Borrelia. Les tests PCR sur la LCR se sont révélés négatifs pour l'ADN de Borrelia cependant. Le patient a reçu un traitement de doxycycline pendant douze jours, avec méthylprednisone par voie intraveineuse pendant trois jours et prednisone par voie orale après cela, mais il a continué à se détériorer et la vascularite et de l'ischémie progressé. Le patient est décédé trois semaines plus tard, après un oedème cérébral et de la hernie et transtentorielle subfalcine, qui est où les pièces de l'évolution du cerveau dans le crâne conduisant à une augmentation dangereuse de la pression intracrânienne et l'ischémie potentiellement mortelle, comme ce fut le cas malheureux ici. Il est clair qu'une meilleure reconnaissance de vascularite cérébrale comme un signe possible de la maladie de Lyme, même en l'absence d'autres conditions, peut conduire à l'intervention d'un traitement plus rapide et un meilleur pronostic la maladie de Lyme dans de tels cas.

Un tel cas extrême d'un symptôme isolé de neuroborréliose de Lyme est extrêmement rare et Buchwald (et al) imaginer que c'est le seul cas enregistré dans la littérature médicale. Les auteurs notent également que le retard dans la recherche des soins médicaux à la suite de la détérioration de l'état du patient a probablement contribué à le cours fatal de la maladie, mais que d'un indice de suspicion devrait être employée, en particulier dans Les zones d'endémie de Lyme à la fois pour «cryptogénique» accident vasculaire cérébral et une vascularite cérébrale. L'importance de l'application correcte, et l'interprétation, des scans IRM de Lyme maladie ne doit pas être négligé, comme le démontrent ces cas.

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