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Les complications de grossesse de Lyme Disease

baby lyme disease pregnancy complications congenital lyme diseaseLes recherches actuelles sur les effets de la la maladie de Lyme non traitée pendant la grossesse semble montrer que les complications soient relativement rares, bien que il ya manifestement un degré de risque pour la mère et le fœtus de toute infection. Dans les cas où l'infection était présente avant la conception le risque de mortinatalité ou de diabète gestationnel anomalie ne semble pas être augmenté, tandis que l'infection qui est acquise au cours de la grossesse ne semble pas augmenter ces risques.Il ya une poignée d'études suggérant que Borrelia burgdorferi peut être transmis via le placenta au fœtus en développement, avec le risque plus élevé pendant le premier trimestre. Une grande partie de cette preuve provient d'études animales cependant, qui affecte son applicabilité à des patients humains. Aucun effet grave n'a été noté chez les descendants de ces femmes infectées par le Lyme avant la grossesse. La maladie de Lyme non traitée ne semble pas être contagieux entre une mère humaine et l'allaitement du nourrisson, en dépit de quelques études sur les animaux (sur des souris) montrant que l'infection peut être transmise de cette façon. Cela va d'une certaine façon à démontrer les problèmes inhérents à l'application des résultats de l'expérimentation animale à une population humaine.


Mort foetale chez la souris avec la maladie de Lyme

Argent, et al (1995), ont étudié les effets de infection aiguë par Borrelia burgdorferi chez la souris pendant la grossesse précoce et observé de mort fœtale in 12% des sacs de ces souris infectées quatre jours après l'accouplement par rapport aux souris témoins qui ont souffert aucun de ces décès fœtaux. Les souris infectées par le Bactéries la maladie de Lyme a une 46% l'incidence d'au moins un mort fœtale. Les souris infectées trois semaines avant l'accouplement mais ne avaient pas de morts fœtales et il n'y avait aucune preuve dans le col de ces souris infectées de manière chronique d'ADN de Borrelia burgdorferi. Profondément souris infectées ne ont des preuves d'ADN de Borrelia burgdorferi dans leur utérus, mais l'ADN bactérien a été trouvé que rarement dans des échantillons de tissus fœtaux et ne était pas corrélée avec la mort fœtale. Les chercheurs ont conclu que ce était la réponse de la mère à l'infection pendant la grossesse qui a contribué à la mort du foetus plutôt que l'infection du fœtus lui-même. Il est extrêmement important, donc, afin de déterminer les facteurs conduisant à la mort du fœtus dans le but de façon appropriée, et rapidement, traiter les patients qui deviennent infectés par la maladie de Lyme, tandis que la grossesse.

Puis la recherche chez la souris Traduire pour les humains?

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En murin (souris) bactéries modèles de maladie de Lyme peut traverser le placenta pendant la grossesse

Des études dans des modèles murins (souris) ne se traduit pas nécessairement à des patients humains mais, en particulier étant donné la nature de la grossesse chez la souris avec les sacs multiples et les nourrissons. Habitant (et al, 2010) a effectué un examen des données recueillies sur vingt-deux ans à partir de 95 les femmes atteintes de la maladie de Lyme pendant la grossesse. Ces patients, évalué au Centre de maladies à tiques à Budapest, ont été traités pour la maladie de Lyme dans la quasi- 90% des cas, plus parentérale et le reste avec antibiotiques par voie orale. Ceux qui ont la maladie de Lyme non traitée eu des résultats défavorables de la grossesse dans 60% des cas, par rapport à 12.1% chez les femmes traitées par voie parentérale et 31.6% de ceux traités par voie orale.

Risque plus élevé pendant la grossesse Avec l'échec du traitement de Lyme

Les patients qui ont été traités n'ont pas toujours la résolution des érythème migrant avec un cours unique d'antibiotiques et les patients nécessitant un traitement complémentaire a un risque plus élevé de complications par rapport à ceux traités avec succès par un cours unique d'antibiotiques. La différence ne était cependant pas statistiquement significative et peut être dû à un simple hasard. Les effets indésirables les plus courants inclus dans l'étude étaient la perte de la grossesse, qui a eu lieu dans sept cas, et hémangiome caverneux (quatre cas) qui est une affection rare impliquant la formation anormale de vaisseaux sanguins. La recherche montre que les preuves issue défavorable ne se produit dans les cas de maladie de Lyme dans la grossesse, mais ne donne aucune autre lumière sur la pathologie en cause, ni les risques relatifs à ce qui concerne la chronologie de l'infection (i.e. prénatal ou pré-conception).

Jusqu'à un quart de mortinaissances Peut être due à une infection


Les recherches menées par McClure, et al (2009), présente cependant une certaine influence sur l'éventuelle pathologie à l'œuvre dans les résultats indésirables, tels que les mortinaissances chez les femmes enceintes qui contractent la maladie de Lyme. Ces chercheurs proposent que l'infection directe du fœtus, endommager le placenta, et sévère maladie de la mère sont des mécanismes qui contribuent à la mort fœtale. McClure estime qu'entre 10% et 25% des mort-nés dans les pays développés peut être attribuée à une infection, et que ces décès sont probablement plus élevés dans les pays en développement. Les infections les plus fréquentes conduisant à une mortinaissance comprennent la syphilis (une infection spirochètes comme Borrelia burgdorferi), Escherichia coli, streptocoques du groupe B, et Ureaplasma urealyticum. Le paludisme est également indiqué dans de nombreux mort-nés.

Traitement antibiotique pendant la grossesse

En raison de la possibilité de complications dans la maladie de Lyme n'est pas traitée durant la grossesse, certains ont suggéré que prophylactique d'antibiotiques l'administration est une bonne idée pour les femmes dans les zones d'endémie de Lyme-. La plupart des chercheurs semblent soutenir l'approche «regarder et attendre« toutefois, étant donné que l'éventuelle les effets secondaires des antibiotiques l'emportent sur la probabilité d'être infecté par la maladie de Lyme et l'absence de traitement, pour toute longueur de temps (Maraspin, et al, 2009).

L'utilisation d'antibiotiques appropriés pour traiter la maladie de Lyme pendant la grossesse devrait permettre de réduire le risque d'issue défavorable à des niveaux très faibles, mais les femmes doivent être conscients de l'importance de restaurer les bonnes bactéries de leurs systèmes à la suite de tels traitements. Dysbiose pendant la grossesse, qui peut résulter d'un traitement antibiotique, peut permettre d'autres infections à se faire sentir ce qui pourrait être préjudiciable à la fois mère et l'enfant. Une gestion prudente de la condition est clairement nécessaire dans de tels cas, mais il n'y a aucune raison pour permettre à la maladie de Lyme non traitée reste non traitée étant donné la disponibilité des antibiotiques sûrs pendant la grossesse.


Références

McClure EM, Goldenberg RL., Maladies infectieuses et de mortinaissance. Semin fœtale néonatale Med. 2009 Août;14(4):182-9. Epub 2009 Mer 12.

Maraspin V, Strle F., Comment puis-je gérer les morsures de tiques et la borréliose de Lyme chez les femmes enceintes? Curr Probl Dermatol. 2009;37:183-90. Epub 2009 Avril 8.

Elliott DJ, Eppes SC, Klein JD., Tératogène mise à jour: La maladie de Lyme. Tératologie. 2001 Novembre;64(5):276-81.

La population, Solymosi N., Maternelle la borréliose de Lyme et issue de la grossesse. Int J Infect Dis. 2010 Juin;14(6):E494-8. Epub 2009 Novembre 18.

RM Argent, Le L, Daynes RA, Direction DW, Salafia CM, JJ Weis., Le pronostic fœtal dans la maladie de Lyme murin. Infect Immun. 1995 Jan;63(1):66-72.