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Maladie de Lyme la polyarthrite rhumatoïde


La polyarthrite rhumatoïde joue un rôle important dans le histoire de la maladie de Lyme comme il était une grappe de cas chez les enfants de l'arthrite juvénile qui a incité enquête sur l'état de Lyme, Connecticut dans les années 1970. Les cas pédiatriques ont été initialement diagnostiquée comme étant l'arthrite juvénile idiopathique, ou la polyarthrite rhumatoïde, avant de re-évaluation suivants des symptômes similaires dans les soldats à une base militaire voisine. Le terme L'arthrite de Lyme a ensuite été inventé pour décrire les symptômes résultant de l'infection par le Borrelia burgdorferi. Cette infection incite le corps à produire des niveaux élevés de cytokines pro-inflammatoires, cellules du système immunitaire ou, et les facteurs génétiques tels que l'antigène des leucocytes humains (HLA)-DR4 et HLA DR2-.

La production de ces facteurs semble être plus problématique chez les patients atteints notamment de profils génétiques, à savoir ceux qui haplotype HLA DR4 ou DR2. Ces patients, quand ils produisent également des anticorps dirigés contre OspA et OspB (les protéines de surface extérieure exprimées par Borrelia burgdorferi) dans leur liquide synovial, semblent être plus sensibles aux symptômes à long terme d'arthrite de Lyme maladie. L'hypothèse est que d'une réaction auto-immune survient ce qui peut conduire à une inflammation chronique, et la douleur arthritique, même après la maladie de Lyme est traitée avec succès et éradiquée.

Diagnostiquer la maladie de Lyme avec précision

Différencier la maladie de Lyme, La polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, et les autres conditions telles que goutte, ou lupus peut être difficile pour un médecin. L'obtention d'un historique médical détaillé est important que le patient peut avoir subi la paralysie de Bell, neuropathie périphérique, défauts cognitifs (tels que des problèmes de mémoire ou de concentration), une éruption cutanée inexpliquée, ou des palpitations cardiaques qui peuvent entraîner un médecin à soupçonner la maladie de Lyme, plutôt que la simple usure sur les joints et l'arthrose. Lupus et la maladie de Lyme peut partager des symptômes similaires impliquant anomalies cardiaques, problèmes cognitifs, douleurs articulaires, et la fatigue, tout comme la polyarthrite rhumatoïde, syndrome de fatigue chronique, et la fibromyalgie.

Les co-infections de la maladie de Lyme

lyme arthritisLes tests sérologiques peuvent découvrir les co-infections telles que la babésiose, ehrlichiose (anaplasmose granulocytaire humaine), ou la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses qui pourrait aussi créer une inflammation et exacerber les douleurs articulaires. Des précautions doivent être prises avec des tests sanguins réalisé assez rapidement après une morsure de tique cependant, que le taux de faux négatifs pour les ELISA dans la maladie de est pensé pour être autour de 30%, avec des anticorps n'a vraiment atteint des niveaux détectables de six à huit semaines après l'infection. La polyarthrite rhumatoïde se peut compromettre les résultats des tests, tout comme le lupus, à travers leur impact sur l'inflammation dans le corps et la production d'anticorps auto-réactifs.

Traiter la maladie de Lyme et de l'arthrite rhumatoïde

La plupart des cas de l'arthrite de Lyme répondra à l'oral un traitement antibiotique, mais les cas qui sont diagnostiqués à tort comme la polyarthrite rhumatoïde conduisant à un patient prescrit des stéroïdes oraux ou injections intra-articulaires de stéroïdes peut devenir plus difficile à traiter. Médicaments stéroïdes devraient être évités en cas de l'arthrite de Lyme que leur modulation du système immunitaire peut conduire à une infection persistante bactérienne.

Oral traitement antibiotique pour l'arthrite de Lyme impliquent généralement 30 jours à compter de la ceftriaxone ou la doxycycline, suivi par un deuxième cours d'antibiotiques avec hydroxychloroquine doit la première dose ne soit pas réussie et la synovite persistants se produisent. Les patients peuvent avoir extrait le liquide synovial pour tester la présence de Borrelia burgdorferi (en utilisant des tests PCR), et des anticorps dirigés contre les spirochètes. Les lésions articulaires résultant de la maladie de Lyme et la polyarthrite rhumatoïde sont généralement très similaires et patients peuvent avoir besoin de tels tests pour différencier les deux.

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