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Lyme méningite chez les enfants – Une nouvelle étude aide à identifier les risques Facteurs

lyme disease in childrenDes chercheurs de l'Hôpital pour enfants de Boston et de la Harvard Medical School a publié un article cette semaine qui offre de l'aide aux médecins qui tentent de se différencier Lyme méningite chez les enfants d'autres causes de pléocytose de liquide céphalo-rachidien.

résultats sérologiques d'enfants suspectés d' La maladie de Lyme peut prendre plusieurs jours pour traiter, créer un danger important en raison de la progression rapide de la méningite, qui peut être fatal ou invalidité permanente. L'outil de prédiction clinique connue comme la «Règle de 7s" s'est révélé être un moyen fiable d'identifier les enfants à faible risque de méningite de Lyme, donnant ainsi aux médecins de meilleures chances de traiter de manière appropriée les enfants lorsque des décisions immédiates doivent être prises.

Les tests de Lyme méningite chez les enfants

Pléocytose est la présence accrue de globules blancs dans un fluide corporel, et cela peut être un signe de la maladie de Lyme ou toute autre infection bactérienne. Des tests sanguins pour la maladie de Lyme sont plus systématique que les tests sur le liquide céphalo-rachidien, mais où les symptômes neurologiques de la maladie de Lyme sont présents les deux tests peuvent être exécutés. Les enfants identifiés comme étant à faible risque de méningite de Lyme pourront être gérées en ambulatoire, tandis que les résultats des tests sérologiques retournés, réduisant ainsi leur besoin de rester dans un environnement hospitalier inconnu qui peut souvent être assez effrayant pour les enfants. Autres outils prédictifs sont bonnes à identifier ceux à faible risque de méningite bactérienne, mais ces outils ne faut pas exclure la possibilité d'une méningite de Lyme, laissant ainsi la possibilité pour les enfants d'être renvoyés chez eux avec une infection potentiellement mortelle.

Les symptômes de Lyme méningite chez les enfants

Le nouveau test mis au point par les chercheurs a été décrit dans la revue Pédiatrie et publiée en ligne cette semaine. Les médecins qui travaillent dans Les zones d'endémie de Lyme sont susceptibles de trouver cet outil particulièrement utile dans les cas où ils ont besoin pour décider si un enfant nécessite une hospitalisation immédiate et antibiotiques par voie parentérale après la détection du CSF pléocytose. Lyme méningite chez les enfants peut se manifester par des maux de tête, névrite crânienne, et l'augmentation de la numération des cellules blanches du sang dans le liquide céphalo-rachidien. Le nouvel outil a trois critères précis pour classer avec précision faible risque de Lyme méningite chez les enfants:


  • Maux de tête pour les moins de sept jours
  • Moins que 70% Les cellules mononucléées du LCR
  • Pas de névrite crânienne ou la paralysie du nerf

Prédire la maladie de Lyme chez les enfants

Les chercheurs ont travaillé sur trois grands centres pédiatriques en milieu urbain et regardaient les enfants âgés de 90 jours anciens et 19yrs vieux qui présentaient des CSF pléocytose. Les patients étaient tous en Régions endémiques de Lyme, à savoir Massachusetts, Delaware, et Philadelphie et 423 enfants ont été inclus, dont 117 eu Lyme méningite. La méningite aseptique était présent dans 306 des enfants, aucun n'a eu la méningite bactérienne. L'utilisation de la règle de 7s identifié 130 enfants à faible risque pour la méningite de Lyme, d'entre eux seulement cinq avaient l'infection, donner une sensibilité de 96% (112/117), et une spécificité de 41% (125/302). Pas érythème migrant Lyme éruption de la maladie était présente dans 390 enfants et seulement trois de l' 127 patients identifiés comme à faible risque pour la méningite de Lyme avaient la condition.

Traiter les enfants suspects de méningite de Lyme

lyme meningitis in children cerebrospinal fluid testUn autre outil de prédiction clinique est disponible, mais la règle de 7s semble être plus facile à appliquer que l'outil Avery qui nécessite des calculs mathématiques de nature plus complexe de prédire Lyme méningite. Identifier les patients à faible risque de Lyme méningite signifie que les admissions inutiles à l'hôpital peuvent être évitées, avec un traitement antibiotique parentéral potentiellement dangereux. Le coût des soins est également réduit, qui peut être utile à la fois pour la famille de l'enfant et de l'hôpital, ainsi que les compagnies d'assurance bien sûr. Les patients admis à l'hôpital sont également à risque de contracter une infection à la clinique, subir une réaction à l' Antibiotiques maladie de Lyme, ou d'être l'objet d'une erreur médicale en milieu hospitalier. Les enfants atteints blancs numération des cellules sanguines élevées LCR est toujours recommandé de surveiller étroitement, même si elles ne sont pas admis à l'hôpital avec suspicion de méningite de Lyme. Tout changement dans les symptômes chez les enfants doivent être immédiatement examinées et les parents de l'enfant doit être mis au courant des complications possibles de Lyme méningite chez les enfants tels que œdème papillaire, pseudomotor cérébrale, et même les rares cas de cécité.

Références

Cohn, K.A., Thompson, Après Jésus-Christ, Shah, S.S., Hines, É.M., Lyon, T.W., Gallois, E.J., Nigrovic, L.E., (2011), Validation d'une règle de prédiction clinique de la distinction Lyme méningite aseptique de la méningite, Publié en ligne Décembre 19, 2011, (deux: 10.1542/peds.2011-1215).

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