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De neurostimulation pour la maladie de Lyme chronique Douleur

neurostimulation for lyme diseaseLa neurostimulation est une méthode éprouvée de gestion de la douleur, mais qui ne est pas utilisé à tous ses avantages, selon les experts dans le domaine. Comme la maladie de Lyme peut entraîner des lésions nerveuses et la douleur chronique chez certaines personnes, il est possible que l'amélioration des médecins’ la connaissance des dispositifs de neurostimulation pourrait entraîner une augmentation des options de traitement pour ceux qui restent à la douleur permanente après l'infection de la maladie de Lyme est éradiquée avec succès.


Une réunion de la Société internationale de neuromodulation, impliquant 60 experts de neurostimulation du monde entier, a été convoquée cette année dans le but d'évaluer la littérature actuelle sur la neurostimulation pour la gestion de la douleur et de créer une opinion d'expert sur l'utilisation appropriée de cette intervention. Le résultat était de quatre articles publiés dans le Août, 2014, édition de neuromodulation, qui traitent de l'utilisation appropriée de la neurostimulation de la moelle épinière et du système nerveux périphérique et de l'espace intracrânien et extra et la tête. Les articles abordent également les meilleures pratiques pour éviter et traiter les complications de la neurostimulation, et émergents thérapies de neurostimulation.

La douleur neuropathique, comme peut être provoquée après l'infection du système nerveux d'une lésion tissulaire prononcé dans la maladie de Lyme, peuvent être traités en utilisant les technologies implantables tels que la stimulation de la colonne dorsale traditionnel ou la stimulation de la moelle épinière (SCS), la stimulation des nerfs périphériques (PNS), stimulation de champ de nerf périphérique, la stimulation cérébrale profonde (DBS), et stimulation du cortex moteur.

Quel est neurostimulation?

Ces systèmes de stimulation ont généralement un générateur d'impulsions, des conducteurs électriques, et un dispositif de commande que le patient utilise pour gérer les impulsions. L'utilisation de ces dispositifs peut changer la vie, en particulier pour les patients qui ont longtemps renoncé à jamais être libre de la douleur ou d'être en mesure d'améliorer considérablement la qualité de vie après des lésions nerveuses.

Amélioration de la technologie a fait neurostimulation appropriée une option sûre et efficace pour gérer de nombreuses conditions de la douleur chronique et car la stimulation de la moelle épinière a été introduit dans 1967 Il est devenu bien accepté comme traitement de la douleur chronique. Les utilisations typiques de SCS comprennent échoué Retour syndrome de la chirurgie, le syndrome douloureux régional complexe, et la radiculopathie.


SCS a également été utilisé pour les douleurs nerveuses résultant d'un traumatisme, de la neuropathie diabétique, et névralgie post-herpétique, ce qui suggère qu'il pourrait être utile dans d'autres conditions où des lésions nerveuses est produite, comme dans certains cas de maladie de Lyme. Cela est particulièrement vrai que les progrès technologiques permettent maintenant le ganglion de la racine dorsale d'être une cible pour SCS, étendre l'utilisation potentielle de la neurostimulation à d'autres souffrant de douleur chronique.

Un des avantages de neurostimulation est sa capacité à aider les patients à réduire la dépendance sur les médicaments contre la douleur, réduisant ainsi le risque d'effets secondaires de ces médicaments, dont beaucoup peuvent être prescrits pendant plusieurs décennies de la vie d'un patient.

Névralgie du trijumeau et la maladie de Lyme

La connaissance de la stimulation cérébrale profonde (DBS) est aussi de plus en plus rapidement, mais les chercheurs continuent d'enquêter sur des cibles en dehors du cerveau afin de réduire les risques de neurostimulation. DBS ne est pas considérée comme appropriée pour le traitement des conditions telles que la douleur faciale causées par la névralgie du trijumeau, qui peut résulter de la maladie de Lyme, mais la stimulation des nerfs périphériques (PNS) a été vu pour être efficace dans le traitement de la migraine et d'autres troubles de maux de tête et douleurs faciales, même si les dispositifs utilisés ne ont pas été conçus pour le traitement de la tête ou du cou.

Les chercheurs de convocation à la réunion ont convenu que le traitement PNS des nerfs extracrâniens devait être recommandée pour la douleur avant que les gens sont prescrits à long terme, opioïdes à action prolongée pour la gestion de la douleur. Cela contribuerait à réduire la dépendance aux opiacés et le risque de décès associé opioïdes (qui ont augmenté de façon alarmante au cours des dernières années aux États-Unis).

PNS a été vu pour être utile dans le traitement de la migraine chronique, un autre effet durable possible la maladie de Lyme. La neurostimulation est certainement pas recommandé pour le traitement de tous les cas de la migraine, juste pour ceux qui ne ont pas répondu à un traitement régulier et qui sont graves et invalidants. Un tel traitement peut faire une énorme différence pour les personnes dont la qualité de vie est significativement diminuée en raison de la douleur.

Risques de neurostimulation

Les principaux problèmes rencontrés dans le domaine de la neurostimulation comprennent des problèmes avec défaillance matérielle, en particulier les câbles électroniques de ces appareils, et la possibilité d'infection et des lésions neurologiques. Hématome épidural peut être une complication de dispositifs implantés, mais ce est extrêmement rare. Les progrès technologiques ont réduit les problèmes associés avec des fils se détacher et migrer.

Le groupe d'experts a également recommandé que les dispositifs de neurostimulation de quiconque implantation ont des privilèges hospitaliers admission, effectuer au moins 10 implantations supervisés pendant la formation, surveiller leurs résultats et les indicateurs de qualité, et effectuer un volume élevé de procédures d'implantation de garder leurs compétences à jour. Cela permettrait d'éviter bon nombre des problèmes qui ont surgi probablement dans le cadre de l'inexpérience du médecin implantation de ces dispositifs. Pour une chose, ayant ces procédures d'implantation réalisée à l'hôpital, plutôt que dans le bureau d'un médecin, rendrait beaucoup plus probable que l'opération est effectuée dans des conditions stériles, de manière à réduire le risque d'infection.

Toute personne ayant de longue durée des symptômes neurologiques de la maladie de Lyme est conseillé de discuter des avantages potentiels de neurostimulation avec leur médecin et d'obtenir un renvoi à un spécialiste, notamment en cas de dommages de nerf trijumeau ou de la douleur chronique associée à la maladie de Lyme.

Référence

L'utilisation appropriée de neurostimulation de la moelle épinière et du système nerveux périphérique pour le traitement de la douleur chronique et les maladies ischémiques: La pertinence Comité Consensus Neuromodulation. Neuromodulation. 2014;17:513-617.

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