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Cancer récurrente ou la maladie de Lyme?

lyme disease and cancer rituximab and lyme testsUne étude de cas publiée plus tôt cette année dans le British Medical Journal a détaillé les symptômes d'une femme de 66 ans ayant des antécédents de cancer qui a été pensé pour être victime d'une rechute lorsque, en fait, elle avait La maladie de Lyme. Comment la maladie de Lyme peut passer pour le cancer? Quels sont les signes de diagnostic pourrait être source de confusion votre médecin si vous êtes immunodéprimé? Et pourquoi serait-il dangereux de faire des hypothèses basées sur les antécédents médicaux sans vérifier soigneusement l'état actuel d'un patient?

Les symptômes du cancer ou de la maladie de Lyme?

Dans le cas en question, la femme a demandé des soins médicaux en raison de de graves douleurs lancinantes dans son dos et les jambes. Ceux-ci auraient pu être prises comme des signes d'usure de la colonne vertébrale et simplement rejeté comme la vieillesse, mais la douleur a été suivie par une surdité progressive, perte de poids et des maux de tête. Comme elle avait une histoire de la zone marginale lymphome à cellules B, pour lequel elle avait été traitée avec immunochimiothérapie et un régime d'entretien de rituximab, il a été soupçonné que ses symptômes signalés un retour du cancer.

Causes des Groupes de symptômes inhabituels

Cependant, sur la poursuite de l'enquête, il a été constaté qu'il n'y avait aucun signe de malignité récurrent et donc la femme n'a pas été donné un autre tour de la chimiothérapie. La variété des symptômes ne sont pas immédiatement évocateur d'une seule maladie ou condition et il peut avoir été qu'une combinaison de choses ont été en cours, conduisant à des symptômes qui se chevauchent. Par exemple, la douleur chronique peut conduire à des maux de tête et même à la perte de poids due à l'appétit Curbed. Degneration dans la colonne vertébrale peut démontrer un os sous-jacent ou d'un trouble du tissu conjonctif qui pourrait également avoir une incidence sur la mâchoire et causer des maux de tête et des difficultés à manger, conduisant à la perte de poids. Les lésions nerveuses de la sténose ou la mâchoire problèmes de colonne vertébrale cervicale peut aussi causer des dommages aux structures de l'oreille et la surdité progressive.


Tests maladie de Lyme chez les patients immunodéprimés

Heureusement, quoique, les médecins ont pris connaissance d'une histoire de morsures de tiques et ainsi la femme, qui vivait aux Pays-Bas, a été testé pour la maladie de Lyme. liquide céphalo-rachidien et le sang ont été prélevés et analysés pour détecter des anticorps dirigés contre Borrelia burgdorferi. Ces, cependant, est revenu négatif. Pour être sûr que la femme n'a pas les bactéries dans son système, même si son corps n'a pas été de monter une réponse significative à l'infection due à un système immunitaire affaibli, les médecins ont mené une amplification en chaîne par polymérase (PCR) test sur le liquide céphalo-rachidien et retourné positif. Les tests PCR recherchent des signes de bactéries elles-mêmes, plutôt que pour les anticorps que nous produisons à des bactéries.

La maladie de Lyme séronégative wih Rituximab

Le patient a été diagnostiqué avec la maladie de Lyme séronégative et traitée par voie intraveineuse ceftriaxone. Cela a conduit à des améliorations spectaculaires. Avaient les médecins simplement comptaient sur la première série de tests de la maladie de Lyme et exclure une telle infection sur cette base il y aurait eu un processus plus long et douloureux de diagnostic pour la femme, peut-être conduit à de nombreuses années de souffrances inutiles comme la maladie de Lyme a couru rampante et incontrôlée. Un diagnostic tardif-stade de la maladie de Lyme peut causer des dommages permanents aux tissus à un certain nombre de différents organes, y compris la cœur et le cerveau, et peut même contribuer à prématurée décès dans certaines.

Cette affaire met en évidence le besoin particulier d'explorer méthodes d'essai alternatives pour La maladie de Lyme chez les patients cancéreux qui sont immunodéprimés. Tout patient suspecté d'infection et dont le système immunitaire est connu pour être compromise, que ce soit par des médicaments ou une autre condition, exige une gestion prudente que le recours à des tests d'anticorps peut se révéler inefficace et coûteux et retarder le diagnostic.

Référence


de Shell WA, Kersten MJ, Weaver B, Hovius JW. neuroborréliose lyme séronégative chez un patient en utilisant rituximab. BMJ Case Rep. 2013 Février 14;2013.


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