≡ Menu,,en,cliquez pour retourner à la maison,,en,Ce site berce la peau sensible classique pour,,en,Thèse,,en,WP,,en,WordPress,,en,Admin,,en

Précision de Lyme Disease test – PCR

lyme disease bacteria borrelia spirochaeteLa sérologie reste le principal outil de diagnostic pour déterminer la maladie de Lyme, mais l' amplification en chaîne par polymérase (PCR) technique a attiré l'attention comme une méthode alternative de diagnostic de l'état dans la période récente. Une telle technique est pensé pour avoir un haut degré de sensibilité et de spécificité pour la détection de l'ADN du Bactéries Borrelia avec une capacité de différencier entre les espèces telles que B. afzelii, B. garinii, et B. burgdorferi. Santino (et al, 2008) étudiés échantillons de sérum de 265 patients atteints positif, limite, ou négative ELISA et Western blot les résultats des tests en utilisant des techniques de PCR et obtenu des résultats positifs pour la PCR dans tous les échantillons de sérum positifs et aucun incidence des faux positifs. Les chercheurs ont conclu que le test PCR peut être une technique viable de diagnostic pour la maladie de Lyme, mais des données plus récentes suggèrent le contraire.


Test PCR ne révèle pas une infection active chez tous les patients de Lyme

Une 2011 étude de Li, et al, consulté les pages de la présence de l'ADN, ARNr, et l'ARNm dans des échantillons de peau de patients atteints d' érythème migrant, et des échantillons de liquide synovial et de tissus chez des patients atteints L'arthrite de Lyme en utilisant des techniques de PCR. Alors que la PCR semble être fiable pour détecter l'ADN de cette n'indique pas nécessairement une infection active que l'ADN peut être présent longtemps après l'organisme dont il est issu n'est plus en vie ou viable. L'évaluation de l'ARNm a cependant indiqué viabilité spirochètes et l'ARNr est évocateur de l'activité ribosomique permettant aux chercheurs de porter un jugement sur le chiffre d'affaires, activité, et la reproduction des bactéries telles que Borrelia. Analyse par PCR du liquide synovial n'a trouvé aucune preuve de l'ARNm de même lorsque les patients n'avaient pas encore été traitées avec des antibiotiques. Le rapport de l'ARNr de l'ADN a également été significativement plus faible chez les patients atteints de polyarthrite Lyme que chez les patients avec érythème migrant et a suggéré un minimum l'activité bactérienne dans les articulations. Ainsi, PCR et la détection de l'ADN dans le liquide synovial était déterminé à ne pas être fiable pour diagnostiquer une infection active conjointe dans la maladie de Lyme

Les lésions cutanées Maladie de Lyme Testé avec la PCR

La même étude a cependant trouver d'ADN de Borrelia burgdorferi dans la plupart des patients atteints de lésions érythème migrant par des tests PCR, avec l'ARNm dans la majorité de ces malades. PCR apparaît, donc, pour être utile dans la détermination de l'infection active chez les patients ayant des lésions cutanées manifestes. Ce n'est pas forcément utile dans un contexte clinique mais comme un érythème migrant lui-même est considéré comme suffisant pour une diagnostic de la maladie de Lyme dans de nombreux cas. Lorsque les lésions cutanées atypiques sont vus, il peut être utile d'établir la présence de bactéries Borrelia actifs dans de tels cas en utilisant la PCR mais autrement la dépense et le caractère invasif d'une biopsie de la peau sera probablement exclure de tels essais.

Sensibilité PCR


La sensibilité du test PCR est estimée à environ 50-70% dans des échantillons de peau de cas de l'érythème migrant et acrodermatite chronique atrophiante, tandis que les échantillons de liquide céphalorachidien de patients neuroborréliose démontré que 10-30% sensibilité de la PCR ou de la culture. Analyse par PCR du liquide synovial partage un taux similaire de sensibilité à des échantillons de peau (50-70%) mais il est important de se rappeler que ces taux sont pour la détection de l'ADN seul et ne, donc, constituent en aucun degré de confirmation de la maladie active. Test PCR est également vulnérable à la contamination et l'inhibition, ce qui signifie que même des degrés élevés de sensibilité et de spécificité dans des conditions optimales peuvent être facilement perdus par un mauvais traitement et d'autres facteurs. Nocton (et al, 1994) la sensibilité de la PCR ont déclaré des 96% à partir du liquide synovial des patients américains arthrite de Lyme, mais ces résultats n'ont pas été reproduits dans les études européennes. Les chiffres de l'ordre de 50-70% semble plus fréquente dans les études sur les patients européens avec une sensibilité augmente légèrement, où un plus grand échantillon de liquide synovial était disponible. De même, sensibilité peut être améliorée si un test PCR utilisé plus d'une séquence cible.

Inefficace pour les patients neurologiques maladie de Lyme PCR

Les patients ayant une suspicion neuroborréliose ne sont pas de bons candidats pour le test PCR que la sensibilité semble être assez faible pour l'ADN de Borrelia dans de tels cas. Lebech (et al, 2002) trouvé des preuves de B. burgdorferi ADN en un peu 17-21% des cas confirmés de neuroborréliose dans une étude utilisant des échantillons de liquide céphalo-rachidien. Les patients atteints de stade précoce la maladie de Lyme (<2 weeks) had the higher rates of PCR sensitivity however, compared with later stage neuroborreliosis, and authors study suggest that testing may be a helpful addition to diagnostic efforts in such an early stage. Serological for antibodies was still considered preferable majority cases however. urine is not suitable tool, serum samples are also unsuitable this method testing. Several companies continue offer tests amongst other types de tests pour la maladie de Lyme malgré l'existence de peu, le cas échéant, preuve de sensibilité, spécificité, ou à l'exactitude et à la CDC et EUCALB explicitement déconseiller ces tests à l'heure actuelle.

Lire la suite –> Précision de test IFA


Références

Nocton JJ, Dressler F, BJ Rutledge, Tys PN, Persing DH, Steere AC. Détection de Borrelia burgdorferi ADN par réaction en chaîne de la polymérase dans le liquide synovial de patients atteints de l'arthrite de Lyme. N Engl J Med 1994; 330: 229-234.

Lebech AM. Réaction en chaîne de la polymérase dans le diagnostic des infections Borrelia burgdorferi et des études sur la classification taxonomique. Suppl APMIS. 2002;(105):1-40.

Santino je, Berlutti F, Pantanella F, Sessa R, M Piano. La détection de Borrelia burgdorferi sensu lato ADN par PCR dans le sérum de patients présentant des symptômes cliniques de la maladie de Lyme. FEMS Microbiol Lett. 2008 Juin;283(1):30-5. Epub 2008 Avril 1.