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Malattia di Lyme Gravidanza Complicazioni

baby lyme disease pregnancy complications congenital lyme diseaseLa ricerca attuale sugli effetti delle non trattata la malattia di Lyme durante la gravidanza sembra mostrare che le complicazioni sono relativamente rare, anche se vi è chiaramente un certo grado di rischio sia per la madre che per il feto in qualsiasi infezione. Nei casi in cui l'infezione era presente prima del concepimento il rischio di nati morti o gestazionale anomalia non sembra essere aumentato, mentre le infezioni che si acquisisce durante la gravidanza sembra aumentare tali rischi.Ci sono una manciata di studi che suggeriscono che Borrelia burgdorferi può essere trasmessa attraverso la placenta al feto, con il rischio più elevato durante il primo trimestre. Gran parte di queste prove viene da studi su animali tuttavia, che colpisce la sua applicabilità ai pazienti umani. Non gravi effetti sono stati notati nei figli di quelle donne con infezione da Lyme prima della gravidanza. La malattia non trattata Lyme non sembra essere contagiosa tra una madre umana e l'allattamento al seno infantile, nonostante alcuni studi su animali (su topi) dimostrando che l'infezione può essere trasmessa in questo modo. Questo va in qualche modo per dimostrare i problemi inerenti nell'applicazione risultati della sperimentazione animale ad una popolazione umana.


La morte fetale in topi con Malattia di Lyme

Argento, et al (1995), studiato gli effetti di infezione acuta da Borrelia burgdorferi nei topi durante la gravidanza precoce e osservato di morte fetale in 12% di sacche di quei topi infettati quattro giorni dopo l'accoppiamento rispetto ai topi di controllo che hanno subito nessun decesso tali fetali. I topi infettati con il Malattia di Lyme batteri aveva una 46% incidenza di almeno una morte fetale. I topi infettati tre settimane prima dell'accoppiamento tuttavia non avevano morti fetali e non c'era alcuna prova in uteri di questi topi con infezione cronica di Borrelia burgdorferi DNA. Acutamente topi infettati avevano evidenza di Borrelia burgdorferi DNA nella loro uteri, ma il DNA batterico è stato trovato solo raramente in campioni di tessuto fetale e non era correlato con la morte del feto. I ricercatori hanno concluso che era la risposta alle infezioni materno durante la gravidanza che ha contribuito alla morte del feto, piuttosto che l'infezione del feto stesso. E 'estremamente importante, quindi, per determinare i fattori di morte fetale per adeguatamente, e prontamente, il trattamento di pazienti che si infettano con la malattia di Lyme, mentre in stato di gravidanza.

Possibile la ricerca in Mouse Traduci Umani?

lab mice babies

In murino (mouse) modelli batteri malattia di Lyme può attraversare la placenta durante la gravidanza

Studi in modelli murini (topi) non necessariamente si traducono in pazienti umani tuttavia, soprattutto in considerazione della natura della gravidanza nei topi con sacche multiple e neonati. Lakos (et al, 2010) effettuato una revisione dei dati raccolti in 22 anni da 95 donne con malattia di Lyme durante la gravidanza. Questi pazienti, valutata presso il Centro di malattie trasmesse da zecche a Budapest, sono stati trattati per la malattia di Lyme in quasi 90% dei casi, più parenterale e il resto con antibiotici orali. Quelli con la malattia di Lyme non trattata avuto esiti negativi della gravidanza in 60% dei casi, rispetto 12.1% in quelle donne trattate parenterale e 31.6% di quelli trattati oralmente.

Più alto rischio in gravidanza non riuscita con trattamento di Lyme

I pazienti che sono stati trattati non sempre hanno una risoluzione di eritema migrans con un singolo ciclo di antibiotici e di quei pazienti che necessitano di un ulteriore trattamento avevano un più alto rischio di complicanze rispetto a quelli trattati con successo con un singolo ciclo di antibiotici. La differenza non era statisticamente significativa e tuttavia può essere dovuto al semplice caso. Gli esiti avversi più comuni inclusi nello studio erano perdita di gravidanza, che si è verificato in sette casi, e emangioma cavernoso (quattro casi) che è una condizione rara che si anomala formazione dei vasi sanguigni. La ricerca mostra la prova che il risultato negativo si verifica in caso di malattia di Lyme in gravidanza, ma non lasci alcuna ulteriore luce sulla patologia coinvolto né i rischi relativi nei riguardi al tempi del contagio (i.e. prenatale o pre-concepimento).

Fino a un quarto di nati morti Può essere causa di infezione


Una ricerca di McClure, et al (2009), ha comunque qualche attinenza con la possibile patologia al lavoro in esiti negativi come nati morti in donne in gravidanza che hanno contratto la malattia di Lyme. Questi ricercatori propongono che l'infezione diretta del feto, danni alla placenta, e grave malattia materna sono meccanismi che contribuiscono alla morte fetale. McClure stima che tra 10% e 25% di nati morti nei paesi sviluppati può essere attribuita a infezione, e che queste morti sono probabilmente più elevato nei paesi in via di sviluppo. Le infezioni più comuni che portano alla natimortalità comprendono la sifilide (una infezione spirochaetal come Borrelia burgdorferi), Escherichia coli, streptococchi di gruppo B, e Ureaplasma urealyticum. La malaria è anche indicato in molti nati morti.

Il trattamento antibiotico in gravidanza

A causa del rischio di complicanze nella malattia di Lyme non trattata in gravidanza, alcuni hanno suggerito che profilassi antibiotica amministrazione è una buona idea per le donne in Lyme è endemica. La maggior parte dei ricercatori sembrano sostenere l'approccio 'guardare e aspettare' comunque, dato che l'eventuale effetti collaterali di antibiotici superano la probabilità di essere infettati con la malattia di Lyme e rimanendo non trattati per un certo periodo di tempo (Maraspin, et al, 2009).

L'uso di antibiotici appropriati per trattare la malattia di Lyme durante la gravidanza dovrebbe ridurre il rischio di soccombenza a livelli molto bassi, ma le donne dovrebbero essere consapevoli dell'importanza di ripristinare batteri buoni al loro sistema successivo a tale trattamento. Disbiosi in gravidanza, che può derivare da un trattamento antibiotico, può permettere altre infezioni a prendere piede che potrebbe essere dannoso sia per la madre e il bambino. Un'attenta gestione della condizione è chiaramente necessario in questi casi, ma non vi è alcuna giustificazione per consentire la malattia di Lyme non trattata di rimanere non trattata data la disponibilità di antibiotici sicuri per l'uso in gravidanza.


Riferimenti

McClure EM, Goldenberg RL., Infezione e natimortalità. Semin Med Fetal Neonatal. 2009 Agosto;14(4):182-9. Epub 2009 Mare 12.

Maraspin V, Strle F., Come faccio a gestire punture di zecche e borreliosi di Lyme nelle donne in gravidanza? Curr probl Dermatol. 2009;37:183-90. Epub 2009 Aprile 8.

Elliott DJ, Eppes SC, Klein JD., Teratogeno aggiornamento: La malattia di Lyme. Teratologia. 2001 Novembre;64(5):276-81.

La popolazione, Solymosi N., Materna borreliosi di Lyme e l'esito della gravidanza. Int J Infect Dis. 2010 Giugno;14(6):e494-8. Epub 2009 Novembre 18.

Argento RM, Yang L, RA Daynes, Branch DW, Salafia CM, Weis JJ., Nell'esito fetale in murino della malattia di Lyme. Infect Immun. 1995 Jan;63(1):66-72.