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Malattia di Lyme Artrite reumatoide


L'artrite reumatoide gioca un ruolo significativo nella storia di malattia di Lyme come è stato un cluster di casi nei bambini di artrite giovanile che ha spinto indagine sulla condizione in Lyme, Connecticut nel 1970. I casi pediatrici sono stati inizialmente diagnosticata come l'artrite idiopatica giovanile, o artrite reumatoide, prima di ri-valutazione dei seguenti sintomi simili a soldati in una vicina base militare. Il termine Artrite di Lyme è stato poi coniato per descrivere i sintomi derivanti da infezione da Borrelia burgdorferi. Questa infezione spinge l'organismo a produrre elevati livelli di citochine pro-infiammatorie, o cellule del sistema immunitario, e fattori genetici, come antigene leucocitario umano (HLA)-DR4 e HLA-DR2.

La produzione di tali fattori sembra essere più problematico in pazienti con particolari profili genetici, vale a dire quelli con aplotipo HLA DR4 o DR2. Tali pazienti, quando si producono anticorpi OspA e OspB (le proteine ​​di superficie esterna espresse da Borrelia burgdorferi) nel loro liquido articolare, sembrano essere più suscettibili a lungo termine i sintomi della malattia l'artrite di Lyme. L'ipotesi è che si verifica una reazione autoimmune che può portare a infiammazione cronica, e l'artrite dolore, anche dopo la malattia di Lyme viene trattata con successo ed eliminato.

Diagnosi di malattia di Lyme accuratamente

Differenziare la malattia di Lyme, Artrite reumatoide, spondilite anchilosante, e di altre condizioni, quali gotta, o lupus può essere difficile per un medico. Ottenere una dettagliata anamnesi è importante che il paziente può avere sperimentato paralisi di Bell, neuropatia periferica, cognitive difetti (come ad esempio problemi di memoria o di concentrazione), un rash inspiegabile, o palpitazioni cardiache che possono portare il medico a sospettare la malattia di Lyme, piuttosto che semplice usura e rottura delle articolazioni e osteoartrite. Lupus e la malattia di Lyme possono condividere sintomi simili che coinvolgono anomalie cardiache, problemi cognitivi, dolori articolari, e affaticamento, come può l'artrite reumatoide, sindrome da affaticamento cronico, e la fibromialgia.

Co-infezioni del morbo di Lyme

lyme arthritisI test sierologici possono scoprire co-infezioni come la babesiosi, ehrlichiosi (umana anaplasmosi granulocitaria), o Rocky Mountain spotted febbre, che potrebbe anche creare esacerbare l'infiammazione e il dolore articolare. Bisogna fare attenzione con esami del sangue effettuate in modo leale subito dopo una puntura di zecca però, come il tasso di falsi negativi per ELISA in fase precoce della malattia è pensato per essere intorno 30%, con anticorpi solo veramente raggiungendo livelli rilevabili a sei-otto settimane dopo l'infezione. L'artrite reumatoide si può compromettere i risultati del test, come si può lupus, attraverso il loro impatto sulla infiammazione nel corpo e autoreattiva produzione di anticorpi.

Trattamento Malattia di Lyme e l'artrite reumatoide

La maggior parte dei casi di artrite di Lyme risponderà per via orale trattamento antibiotico, ma i casi che sono erroneamente diagnosticata come l'artrite reumatoide che porta ad un paziente di essere prescritto steroidi per via orale o iniezioni intra-articolari di steroidi potrebbe diventare più difficile da trattare. I farmaci steroidei deve essere evitato in casi di Lyme come modulazione del sistema immunitario può portare ad una infezione persistente batterica.

Trattamento antibiotico orale per artrite di Lyme comporta in genere l' 30 giorni di ceftriaxone o doxiciclina, seguito da un secondo ciclo di antibiotici, insieme con l'idrossiclorochina non dovrebbe essere la prima dose di successo e sinovite persistenti si verificano. I pazienti possono avere fluido sinoviale estratti per verificare la presenza di Borrelia burgdorferi (sulla base di test PCR), e gli anticorpi alle spirochete. Le lesioni articolari derivanti da malattia di Lyme e l'artrite reumatoide sono di solito molto simili ed i pazienti possono richiedere tali prove per differenziare i due.

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