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Lyme meningite nei bambini – Nuovo studio aiuta Fattori di identificare il rischio

lyme disease in childrenI ricercatori del Hospital di Boston per bambini e della Harvard Medical School ha pubblicato un documento di questa settimana che offre assistenza ai medici che cercano di differenziare Lyme meningite nei bambini da altre cause di pleiocitosi liquido cerebrospinale.

Risultati di sierologici di bambini con sospetta La malattia di Lyme può richiedere diversi giorni per elaborare, la creazione di un pericolo significativo a causa della rapida progressione della meningite, che può essere fatale o permanentemente invalidanti. Lo strumento di scrittura clinica conosciuta come la 'Regola di 7s "è stato trovato per essere un metodo affidabile per identificare i bambini a basso rischio di Lyme meningite, dando così i medici una migliore opportunità di trattare in modo adeguato i bambini quando decisioni immediate devono essere prese.

I test per Lyme meningite nei bambini

Pleocitosi è la maggiore presenza di globuli bianchi nel liquido corporeo, e questo può essere un segno di malattia di Lyme o altre infezioni batteriche. Gli esami del sangue per la malattia di Lyme sono più di routine dei test sul liquido cerebrospinale, ma in cui i sintomi neurologici della malattia di Lyme sono presenti entrambi i test possono essere eseguiti. I bambini identificati come a basso rischio di Lyme meningite sarebbe in grado di essere gestiti ambulatorialmente, mentre i risultati dei test sierologici restituiti, riducendo in tal modo il loro bisogno di soggiornare in un ambiente ospedaliero non familiare, che spesso possono essere abbastanza spaventoso per i bambini. Altri strumenti di previsione sono bravi ad individuare quelli a basso rischio di meningite batterica, ma tali strumenti non escludono la possibilità di Lyme meningite, lasciando così la possibilità per i bambini di essere mandato a casa con un pericolo di vita infezioni.

I sintomi di Lyme meningite nei bambini

Il nuovo test sviluppato dai ricercatori è stato sottolineato nella rivista Pediatria e pubblicato online questa settimana. I medici che lavorano in Lyme è endemica sono suscettibili di trovare questo strumento particolarmente utile nei casi in cui hanno bisogno per decidere se un bambino richiede antibiotici parenterali immediato ricovero e dopo la rilevazione di pleiocitosi CSF. Lyme meningite nei bambini può manifestarsi come mal di testa, neurite cranica, e aumentato numero di globuli bianchi nel liquido cerebrospinale. Il nuovo strumento ha tre criteri specifici per classificare con precisione basso rischio di Lyme meningite nei bambini:


  • Mal di testa da meno di sette giorni
  • Meno 70% Cellule mononucleate CSF
  • No neurite o paralisi del nervo cranico

Previsione malattia di Lyme nei bambini

I ricercatori hanno lavorato in tre grandi centri urbani pediatrici e guardò i bambini di età compresa tra 90 giorni vecchi e vecchi 19yrs che presentavano pleiocitosi CSF. I pazienti erano tutti in Lyme regioni endemiche, vale a dire Massachusetts, Delaware, e Philadelphia e 423 bambini sono stati inclusi, di cui 117 aveva Lyme meningite. Meningite asettica era presente in 306 dei bambini, nessuno ha avuto la meningite batterica. L'uso della Regola di 7s identificato 130 bambini come a basso rischio per il Lyme meningite, di questi solo cinque hanno avuto l'infezione, con una sensibilità del 96% (112/117), e una specificità del 41% (125/302). Nessun eritema migrans eruzione cutanea della malattia di Lyme era presente in 390 bambini e solo tre del 127 pazienti identificati come a basso rischio per Lyme meningite avuto la condizione.

Cura dei bambini con sospetta meningite Lyme

lyme meningitis in children cerebrospinal fluid testUn altro strumento clinico predittivo è disponibile, ma la Regola di 7s sembra essere di più facile applicazione rispetto allo strumento Avery che richiede calcoli matematici di natura più complessa da prevedere Lyme meningite. Identificare i pazienti a basso rischio di Lyme meningite significa che i ricoveri ospedalieri non necessari possono essere evitati, insieme potenzialmente pericoloso trattamento antibiotico parenterale. Il costo della cura del paziente è ridotto, che può essere utile sia per la famiglia del bambino e l'ospedale, così come le compagnie di assicurazione, naturalmente. I pazienti ricoverati in ospedale sono a rischio di contrarre un'infezione in clinica, soffre una reazione alla Malattia di Lyme antibiotici, o di essere soggetto all'errore degenza medica. I bambini con alti Valori di globuli bianchi CSF sono comunque raccomandato di essere attentamente monitorati, anche se non sono ricoverati in ospedale con sospetta meningite Lyme. Qualsiasi variazione dei sintomi nei bambini dovrebbe essere studiata e immediatamente i genitori del bambino devono essere consapevoli delle possibili complicazioni di Lyme meningite nei bambini come papilledema, pseudomotor cerebri, e anche il raro caso di cecità.

Riferimenti

Cohn, K.A., Thompson, D.C., Scià, S.S., Hines, E.M., Lyons, T.W., Gallese, E.J., Nigrovic, L.E., (2011), Validazione di una regola predizione clinica per distinguere Meningite Lyme Da meningite asettica, Pubblicato online il dicembre 19, 2011, (due: 10.1542/peds.2011-1215).

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