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Malattia di Lyme Trattamento sintomi – ‘Herxing’

lyme disease treatment symptoms herxingAlcuni pazienti che assumono antibiotici soffrire di sintomi di trattamento della malattia di Lyme, che sono colloquialmente nota come 'herxing'. Questa viene definita in termini medici come una reazione Jarisch-Herxheimer e può anche essere considerata una 'crisi di guarigione', 'Divampare', o 'morire', anche se questi possono creare confusione circa il reale stato delle condizioni del paziente.

La reazione Jarisch-Herxheimer è stato chiamato dopo due dermatologi europei che stavano lavorando sul trattamento per i pazienti con sifilide, che è un'infezione causata da una spirocheta, analogamente alla malattia di Lyme. Adolf Jarisch, un medico austriaco, riportato in questa reazione 1895 and Karl Herxheimer, un medico tedesco, dettagliato in 1902. I sintomi di trattamento potrebbero essere sorprendentemente simile alla malattia stessa, con mal di testa, lesioni cutanee, dolori articolari o muscolari, brividi, febbre, sudorazione eccessiva, mani e piedi freddi, gonfiore delle ghiandole linfatiche, e sintomi gastrointestinali come nausea, diarrea, e costipazione. Alcuni pazienti si sono manifestati cambiamenti della pressione sanguigna (sia una goccia o un'elevazione), e altri avevano orticaria, prurito, e eruzione cutanea sviluppo.


Perche 'Herxing' Happens

La spiegazione tradizionale per la reazione Jarisch-Herxheimer è che come le spirochete muoiono durante il trattamento rilasciano tossine, forse come un ultimo tentativo di fermare il corpo da eradicare l'infezione. Questa spiegazione comincia ad essere messo in discussione e comunque una teoria diversa ciò che provoca herxing nella malattia di Lyme è in discussione in alcuni ambienti. Diete speciali disintossicazione sono a volte raccomandati da medici alternativi per quelli sottoposti a trattamento di malattia di Lyme. I sintomi possono essere migliorati per garantire il corretto il fegato, reni, e l'apparato digerente sono sani, che i pazienti rimanere idratati, e che le attività compromettenti come il fumo, consumo di alcol, e cattiva alimentazione sono indirizzate in modo da ridurre il carico tossico dell'organismo. Dove si verifica 'herxing' i pazienti possono sentirsi così poco bene da richiedere l'interruzione del trattamento per un breve periodo prima di ri-iniziare con bassi livelli di antibiotici. In alcuni casi i sintomi possono essere confusi come reazione allergica agli antibiotici e pazienti possono poi essere data una moltitudine di differenti antibiotici come ognuno produce un effetto simile. Attenta valutazione dei sintomi è quindi essenziale per agevolare tempestiva e appropriata trattamento di malattia di Lyme.

Come comune sono Malattia di Lyme Sintomi Trattamento?

Alcuni 'herxing' si verifica solo temporaneamente e molti pazienti in realtà sento che è necessario o auspicabile per questa reazione avvenga a dimostrare che gli antibiotici funzionano. Questo non è solitamente il caso tuttavia, con la maggior parte degli studi che hanno riportato tali sintomi sempre e solo trovando in una manciata di pazienti. Luger (et al, 1995) osservato la reazione Jarisch-Herxheimer in 12% dei pazienti trattati per la malattia di Lyme, Maloy (1998) documentata la reazione in un paziente trattato con amoxicillina che ha provocato la malattia acuta un'ora dopo il primo antibiotico fa; sintomi erano l'ipertensione, febbre, e rigori e il paziente (una vecchia 31yr) richiesto rianimazione con fluidi a causa di grave ipotensione (bassa pressione sanguigna). Strominger (1994) anche osservato 'herxing' in un caso di studio che coinvolge un 58yr vecchia che aveva neurologica e sintomi neuroophthalmologic della malattia di Lyme, compreso un radiculomyelitis, neurite cranica e neuropatia ottica diritto mite. Trattamento ceftriaxone per via endovenosa ha portato ad una reazione Jarisch-Herxheimer dove la encefalopatia esperto paziente, febbre lieve, peggioramento radiculomyelitis, e il deterioramento della visione. La reazione è stata alleviata attraverso la somministrazione di metilprednisolone per via endovenosa e sintomi sono scomparsi più di 72 ore.


È Herxing necessario per una Cura Malattia di Lyme?

Herxing non è considerato necessario per il successo di Lyme trattamento della malattia e pazienti possono voler mettere in discussione le motivazioni di chi dice loro che è una fase necessaria di recupero. Tale disinformazione può portare un paziente che ha avuto un trattamento efficace per l'infezione da malattia di Lyme a subire ulteriormente, inutile, trattamento con antibiotici più potenti nel tentativo di provocare una reazione di Jarisch-Herxheimer. Se herxing si verifica in un paziente in trattamento per la malattia di Lyme poi i sintomi sono di solito presenti solo nelle prime 24 ore di trattamento e sono gestibili da riposo a letto e farmaci come l'aspirina. Alcuni pazienti riferiscono 'herxing' che si verifica in cicli comunque, giorni a partire, settimana, o anche mesi di trattamento. Anche se questo è stato considerato estremamente improbabile da associare con il trattamento antibiotico stesso, un apprezzamento della possibilità del nascondiglio malattia di Lyme batteri "’ dal sistema immunitario in una forma cistica può in qualche modo a fornire un meccanismo per cui herxing si verifica in cicli. C'è, finora, chiara evidenza a sostegno di questa ipotesi, ma non è stato neppure adeguatamente cassata.

Qualcosa di un mito ha costruito intorno herxing, con alcuni pazienti vedendolo quasi come un esorcismo che deve essere attraversato per liberare il corpo della malattia di Lyme. Dove si verificano tali sintomi sono più probabilità di essere il risultato di una terapia antibiotica inappropriata prescritto, o un'altra malattia sottostante, forse uno mal diagnosticato come malattia di Lyme in alcuni casi. In supponendo che questi sono sintomi di trattamento della malattia di Lyme, pazienti a rischio di trattamento per ritardare malattie gravi o reazioni indesiderate agli antibiotici. Qualsiasi sintomi neurologici, gravi disturbi gastrointestinali, palpitazioni, vomito, o bisogno di visione offuscata di essere indagato da un medico qualificato e non dovrebbe, si considerano 'herxing'.

L'entità, e rapidità, di guarigione da malattia di Lyme dipende da una serie di fattori quali la lunghezza della infezione, la gravità e la portata dei loro sintomi, reazione del paziente agli antibiotici, e la qualità del sostegno che ricevono dalle famiglie, amici, e la professione medica durante e dopo il trattamento. Se un paziente ha avuto un processo lungo e faticoso di diagnosi con numerosi test ed interventi precedenti La malattia di Lyme trattamento proprie risorse emotive e finanziarie sono spesso a livelli bassi, il che rende difficile valutare se la stanchezza, ansia, problemi cognitivi, e dolori sono dovuti alla condizione, Sintomi di trattamento della malattia di Lyme, infezione persistente o di co-infezione, o semplicemente esaurimento da parte del paziente.


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Riferimenti

Måløy AL, Nero RD, Segurola RJ Jr. Malattia di Lyme complicata dalla reazione di Jarisch-Herxheimer. J Emerg Con. 1998 Maggio-giugno;16(3):437-8.

Strominger MB, Slamovits TL, Herskovitz S, Lipton RB. Peggioramento transitorio di neuropatia ottica come una sequela della reazione di Jarisch-Herxheimer nel trattamento della malattia di Lyme. J Neuroophthalmol. 1994 Giugno;14(2):77-80.

Luger SW, Paparone P, Wormser GP, Nadelman RB, Grunwaldt E, Gomez G, Wisniewski M, Collins JJ. Confronto di acetossietilcefuroxima e doxiciclina nel trattamento dei pazienti con la malattia di Lyme precoce associata ad eritema migrans. Antimicrob Agenti Chemother. 1995 Mare;39(3):661-7.