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Tempo di buttare fuori Western Blot per la Malattia di Lyme?

tests for lyme diseaseGli attuali Centri statunitensi per il controllo delle malattie per le raccomandazioni La malattia di Lyme test comporta un processo a due livelli di ELISA e Western Blot. Tale test è finito nel mirino per molti anni con crescente evidenza della mancanza di sensibilità e specificità di questo test, ma il CDC ha mantenuto una posizione ferma e non hanno rivisto le loro linee guida.

Molti pazienti convinti di avere la malattia di Lyme sono stati in grado di accedere a cure mediche a causa di risultati negativi, il che significa che gli assicuratori non pagherà per il trattamento e molti sono lasciati pagare migliaia di medici, e, occasionalmente, ciarlatani, che lavorano al di fuori delle linee guida principali medici. Ora, tuttavia, un altro studio ha aggiunto peso al argomento contro l'uso di Western Blot per la malattia di Lyme, raccomandando che questi 'immunoblots ingombranti "sono gettati fuori.

Una nuova malattia di Lyme Test Protocollo?

Questa nuova ricerca ha coinvolto Allen Steere, il medico che ha studiato l'epidemia di malattia di Lyme, che ha portato alla nomina di infezione. E 'interessante notare che uno studio condotto da un uomo considerato parte della' vecchia guardia 'della malattia di Lyme pensiero mette in luce i meriti di un nuovo approccio alla prova della malattia di Lyme, utilizzando un test di nuova generazione C6 peptide ELISA. Questo test è stato effettivamente utilizzato per cani con malattia di Lyme per qualche tempo. Questa prova C6 sarebbe in aggiunta al tradizionale test ELISA per la malattia di Lyme e offrirebbe un modo di test che è già disponibile in commercio, il che significa che lo switch-over potrebbe cominciare da subito.

Test Malattia di Lyme europea

Questo studio, pubblicato su Clinical Infectious Diseases, è stato progettato per affrontare il problema dei pazienti con malattia di Lyme che sono stati infettati durante un viaggio in Europa, dove l' ceppi di batteri sono un po 'diverso a quelli degli USA. Ciò può causare problemi quando immunoblot soltanto i test anticorpi al ceppo locale di Borrelia (la malattia di Lyme batteri), B. burgdorferi sensu stricto. In Europa, several different strains of Lyme disease bacteria are present, tra cui B. afzelii, B. garinii and B. bavariensis sp. novembre. Come tale, test concepiti per la malattia di Lyme in Europa sono più sensibili a una varietà di ceppi Borrelial, mentre le prove degli Stati Uniti rimangono molto stretti nella loro portata.

Reinfezione con diversi ceppi di malattia di Lyme

Borrelia burgdorferi sensu lato sono anche stati trovati per avere una varietà di mutazioni che possono eludere i test piuttosto facilmente. La ricerca recente ha anche osservato che la successiva infezione con diversi ceppi di batteri è in realtà la più probabile causa di sintomi ricorrenti, invece di malattia di Lyme cronica e ricadute.


Western blot utilità per Lyme

Western Blot sono anche inutili nelle primissime fasi della malattia, che richiede un periodo di diverse settimane per passare dopo una puntura di zecca al fine di anticorpi per hanno guadagnato livelli sufficienti di presentarsi alla prova. I pazienti che hanno una scarsa risposta del sistema immunitario all'infezione possono anche avere molto bassi livelli di anticorpi e anche apparire come negativo su questo test, come può coloro per i quali il trattamento antibiotico funziona, ma quando il trattamento non è stato ancora del tutto debellata l'infezione.

Ciò che questo studio ha coinvolto

Lo studio che potrebbe aiutare a cambiare le linee guida dei CDC sui test malattia di Lyme è stata effettuata su 64 campioni di sangue di pazienti infetti in Slovenia, tutti a Lubiana. Questi pazienti avevano diverse fasi della malattia e sono stati confrontati con 100 volontari sani provenienti dalla Nuova Zelanda, in cui la malattia di Lyme non è considerata endemica e in cui l'infezione è praticamente inesistente.

C6 ELISA più sensibile di test attuali

I risultati di questo studio ha rivelato il programma di test convenzionale del CDC aveva una sensibilità complessiva del 52% e specificità di 100%. In contrasto, i test europei erano 81% sensibile e 99% specifica. Cosa c'è di più, il test ELISA C6 che è attualmente disponibile negli Stati Uniti era in realtà 88% sensibile da solo e aveva 100% specificità. I ricercatori hanno anche esaminato l'uso di entrambi un test ELISA standard per la malattia di Lyme seguito dal più recente C6 ELISA e ha scoperto che aveva una sensibilità complessiva del 84% e 100% specificità.

Will CDC Rivedere prova della malattia di Lyme?

Gli autori di questo studio hanno concluso che:

"Saggi europei hanno sovraperformato analogo U.S. saggi in un algoritmo di controllo a 2 livelli convenzionale. Tuttavia, una C6 ELISA utilizzato come test stand-alone o nel secondo livello di un algoritmo 2-tiered eseguita relativamente al test 2 livelli convenzionale usando saggi europei, e può essere utilizzato per la valutazione di qualsiasi paziente, indipendentemente dalla storia di viaggio. "

Tale prova fornisce un peso significativo per le chiamate per il processo di test a due livelli di corrente per la malattia di Lyme da rivedere per il beneficio dei pazienti negli Stati Uniti, se hanno recentemente viaggiato all'estero o non. Resta da vedere se il Western Blot per la malattia di Lyme viene gettato via in tempi brevi o se il CDC richiede ancora più evidenza di prove migliori che sono disponibili prima di malattia di Lyme test protocolli di cambiamento.

Riferimento

John A. Branda, Franc Strl, Fascio Klemen, Nikhil Sikand, Mary Jane Ferraro, Allen C. Steere, Prestazioni di Stati Uniti saggi sierologici per la diagnosi di borreliosi di Lyme acquisite in Europa, Clin Infect Dis. (2013) due: 10.1093/cid/cit235.


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