≡ Меню,,en,нажмите, чтобы вернуться домой,,en,Эл. адрес,,en,Комментарий,,en,Этот сайт создает классическую отзывчивую кожу для,,en,Тезис,,en

Диагноз болезни Лайма

Болезнь Лайма является сложным заболеванием, чтобы поставить точный диагноз и для многих пациентов это, к сожалению, средства месяцев, если не годы, разочарования. Диагноз болезни Лайма редко осуществляется через анализ крови Только как это часто неточны и неточной и может просто продемонстрировать предыдущие инфекции Borrelia бактерии который был успешно отбивался от пациента, вместо текущей симптоматической инфекции. Диагностика болезни Лайма обычно происходит после оценки истории болезни пациента, в том числе воздействия на зоны повышенного риска клещей и всякое воспоминание о укусов клещей, характерные быка глаз Болезнь Лайма сыпь, и другие симптомы, указывающий условие. Мигрирующая эритема сыпь часто считается достаточным для диагностики болезни Лайма даже при отсутствии положительных анализов крови, как это так характерных для инфекции с Borrelia бактерий.

Болезнь Лайма имитирует другие заболевания

Болезнь Лайма был назван «великим подражать", как это может вызвать симптомы, указывающие на ряд других условий, способных привести к ошибочный диагноз. Условия, что болезнь Лайма может быть ошибочно принято за включают ревматоидный артрит, Пятнистая лихорадка Скалистых гор, мононуклеоз, фибромиалгии, синдром хронической усталости, рассеянный склероз, Болезнь Паркинсона, волчанка, Болезнь Крона, и даже психического здоровья, таких как шизофрения, психоз, и биполярное расстройство. Отсрочка необходимости лечение для любого из этих условий, и болезни Лайма сама может иметь значительные долгосрочные последствия решений ранняя диагностика необходима для положительного результата.

В общем, диагностики состояния включает в себя подозрения Симптомы болезни Лайма затем положительный или неопределенный результат со стандартизированным, чувствительный ИФА последующей проверке с более конкретными Вестерн-блот анализа. Это должно позволить диагностики врач, чтобы сделать довольно хорошую оценку на наличие антител к Borrelia burgdorferi. Краткое введение Болезнь Лайма вакцины может затруднить диагностику однако, как может широко распространенной инфекции без болезни во многих клещей эндемичных популяций. Серопозитивность не может указывать текущий или активной инфекции, но просто остаточные антитела к нападению ранее отбили. Новые варианты Borrelia бактерии также усложнять для тех тестирования антител к конкретным лабораторных штаммов Borrelia это означает, что инфекция может остаться незамеченными, когда из-за гибридных бактериальных видов.

Тестирование на болезнь Лайма

Исторически, стандартная тесты для болезни Лайма полагались на выращивании Borrelia burgdorferia бактерий из образца крови или кожи пациента для того, чтобы продемонстрировать активную инфекцию. Такие тесты могут занять значительное время и ресурсы и не всегда доступны. Кроме того, они не особенно чувствительны и имеют, поэтому, в значительной степени заменены ПЦР-тестирование чтобы обнаружить присутствие spirochaetal ДНК в образцах крови. Быстрое гибридизация Borrelia бактерий препятствует усилиям по стандартизации такое испытание, однако, и несколько новых видов боррелий были обнаружены, которые не обнаруживаются эти тесты (Bunikis и Barbour, 2002).

Антитела тестирование на болезнь Лайма используется сочетание иммуноферментного анализа (ИФА) и Вестернблоттинг тестирования для повышения чувствительности и специфичности за использованием либо теста только. Они остаются, даже в комбинации, меньше, чем 100% accuratе, но могут являться частью диагностики болезни Лайма в присутствии симптомов состояния и истории воздействия клещей. Многие пациенты имели ложных срабатываний на таких испытаний, однако, что делает его нецелесообразно рассматривать этот единственный критерий для диагностики болезни Лайма. Рекомбинантные Тесты белка в настоящее время разрабатываются для более широкого использования, и, как было показано, чтобы быть более точным и точным в лабораторных условиях. Такой тест, вероятно, также будет быстрее и более экономически эффективным, чем ELISA и вестерн-блот тестов, которые остаются стандартом в большинстве районов в настоящее время.




Используя образцы кожи, чтобы проверить на болезнь Лайма может быть очень эффективным в тех случаях, когда дело, подозреваемых в связи с наличием мигрирующей эритемы. Однако, extracutaneous пример тестирования с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) Метод, как правило, низкой чувствительностью, за исключением пациентов с Лайма артрит с синовиальной жидкости испытания; этого оказалось более чем 90% чувствительны в этих необработанных или частично обработанных для артрит Лайма (Агуэро-Розенфельд, и др., 2005). Тестирование ПЦР не следует полагаться в качестве единственного поддержки для диагностики болезни Лайма с использованием extracutaneous образцы. Вместо, ПЦР используется для подтверждения диагноза у пациентов с подозрением на Лайм-артрит, которые имеют положительный тест IgG. Там, где положительный результат ПЦР, полученный у пациентов с подозрением поздних стадиях симптомы болезни Лайма но seronegativity это в основном полагают, являются ложно-положительных (Агуэро-Розенфельд, и др., 2005).

Проблемы диагностики болезни Лайма

Несмотря на наличие ряда тесты для болезни Лайма рекламируются различными производителями, нет ни одного, которые 100% точные или точные и много, что может дать ложные положительные опасным или ложно отрицательных либо в результате лечения задержки или неуместно и опасно лечение с помощью антибиотиков. Многие тесты, таких как ИФА, Вестерн-блот, IFA, Активации Т-клеток, и тест Гундерсон полагаются на обнаружении в сыворотке крови антител к Borrelia бактерий. Однако, бактерий, таких как Borrelia есть ловкость для сокрытие у всех на виду, по сути обманывая организм в заблуждение, что они являются частью его нормальной макияжа и тем самым производить не антитела к бактериям. Аналогичным образом, гибридных видов бактерий Borrelia не могут быть обнаружены в сыворотке антител, как анализ, только глядя на антитела к Borrelia те штаммы, найденных в лаборатории.

Lyme Disease Diagnosis

Диагноз болезни Лайма может быть осложнена еще и тем, что она может принимать ряд недель для тела, чтобы производить достаточное количество антител к бактерий до уровня, обнаруживаемого посредством лабораторных испытаний. Бактериальные захватчиков тела, как правило, вызывают иммуноглобулин M (IgM) Ответ, который строит за две-четыре недели, а затем часто рассеивается после шести месяцев, если инфекция не сохраняется. Пациенты с хронические болезни Лайма обычно определяемый уровень IgM, но отсутствие этих антител, или низкого уровня, не может свидетельствовать о том, что пациент вылечен и другие вредные последствия могут иметь место в связи с аутоиммунным реакциям, постоянный ущерб от, теперь снимается, инфекция, или совершенно другой условие изначально неправильно диагностируются как болезнь Лайма. Тестирование пациента в течение двух недель укуса клеща и об отклонении болезни Лайма также опасно, поскольку они не могут создали определяемые уровни Borrelia-специфического IgM к этому времени.

Около четырех до восьми недель после заражения, Организм вырабатывает антитела второй, а именно IgG. Это достигает максимума в около шести недель и, как правило, рассеивается после двенадцати месяцев или около того. В то время как IgM является крупнейшим тип антител, IgG является самым маленьким. IgG антитела являются наиболее распространенным типом однако, формирование вокруг 75-80% всех антител в организме. Это также единственный вид, который может проникать через плаценту, что делает их чрезвычайно важную роль в защитить будущего ребенка от заражения болезнью Лайма. Где ребенок имеет выявляемого уровня IgG антител это не значит, что они имеют активную инфекцию, просто, что антитела вошел в их крови через плаценту. Мониторинг необходим для признаков болезни Лайма, но он не думал, что этот тип инфекции передача происходит в большинстве случаев. Где ребенок производит IgM антитела к Borrelia бактерий однако, это делает образуют признаков инфекции, когда такие антитела не могут быть результатом плацентарной передачи. В некоторых случаях, когда заражение произошло на ранних сроках беременности плод не может признать бактерии как иностранный и, возможно, не продуцируют антитела к инфекции.

При определении наиболее точный тест для болезни Лайма для конкретного пациента врач должен попытаться определить сроки их воздействия инфекционных спирохет. Рано IgG Вестернблоттинг может найти мало свидетельств инфекции, в то время как в начале IgM может оказаться положительным. Аналогичным образом, положительные IgG ИФА может свидетельствовать о перенесенной инфекции, но не активного заболевания.

Ткань-Печатание и болезнь Лайма диагностика

Ткань-типирование другой метод используется некоторыми, чтобы помочь помощь в диагностике болезни Лайма. В настоящее время известно, что ограниченное число специализированных лимфоцитов, присутствующих в обращении каждого человека немного отличаться, Именно поэтому так важно сделать точный лейкоцитарного антигена человека (HLA) соответствовать при проведении трансплантации тканей для лечения. Где донор и реципиент имеют значительно различных типов HLA реакцию иммунной системы, и последующего отказа от ткани, может происходить. Возможные последствия для инфекционных заболеваний, таких как болезнь Лайма отдельных видов HLA является то, что у некоторых пациентов может быть более уязвимых к симптомам в одном конкретном ткани или органа, чем другие аппараты больных разного профиля HLA. Действительно, некоторые пациенты могут не только создать антитела к вторжения организма, но и их собственные клетки таким образом запуск аутоиммунных реакций.

Врач, участвующих в диагностике болезни Лайма в оригинале случаев Старый Лайма в Коннектикуте, позже установили, что у пациентов с типом ткани HLA-DR2 и HLA-DR4 пострадали более серьезно от артрит и хроническое заболевание, чем у пациентов с различными типами тканей. Впоследствии, пациентов с другими специфическими типами ткани было установлено, что более высокий уровень неврологические симптомы и таких заболеваний, как Рассеянный склероз, возможно также делает их более уязвимыми для неврологических симптомов они должны заключить контракт болезнь Лайма. Пациенты с Лайма кардит, Сердце осложнений в результате инфицирования болезнью Лайма, были обнаружены в ряде случаев для генерации авто-антитела к кардиолипину. Это говорит о том, что могут быть некоторые преимущества для тестирования тип ткани пациента и поиске аутоантител, когда симптомы присутствуют в определенной системе тела следующем возможном Лайма инфекции болезни. Такие ткани типа тестов дорогой, однако и не могут иметь значительные общих интересах, чтобы оправдать их использование у большинства пациентов.

Диагностика врачи также рекомендовали, чтобы оценить вероятность определенных клинических проявлений болезни Лайма в частности групп пациентов. Болезнь Лайма является самой распространенной в США у детей в возрасте от двух до пятнадцати, и у взрослых между 30-59yrs старый. Однако, развитие рассеянного склероза, например, является гораздо более распространенным в те между 20-30yrs старый. Понимание эпидемиологии заболевания является жизненно важным для снижения риска ошибочного диагноза.

Ссылки

Bunikis J, Barbour AG., Лабораторные исследования при подозрении на болезнь Лайма. Med Clin North Ам. 2002 Море;86(2):311-40. Обзор.

Агуэро-Розенфельд ME, Ван G, Шварц я, Уормсер GP., Диагноз Лайм боррелиоза. Clin Microbiol Rev. 2005 Июль;18(3):484-509.

Depietraopaolo, D.L., Державами, J.H., Gill, J.M., Фой, A.J., Диагноз болезни Лайма, Am Fam врача. 2005 Июль 15;72(2):297-304.